Гаспачо рецепт без перцю. Як приготувати суп з томатів

Розацеа на обличчі лікування вимагає обов'язкового, але після з'ясування причин. Крім гарної назви, нічого привабливого у цій хворобі немає. Розацеа (або рожеві вугри) відноситься до дерматоз шкіри, має хронічний рецидивуючий перебіг; не є інфекційним.

У перекладі з латів. rosaceus означає "рожева", або "зроблена з троянд". Дане захворювання відоме ще з давніх часів, з епохи Відродження. Т. до. зовнішній вигляд хворих схожий з виглядом людей, що давно п'ють, її називали хворобою червоного носа, у Франції — «винні прищі», і приписували її тільки особам з активними поливаннями. 10% людей у світі мають цю проблему; симптоми часто виявляються після 30 років, але можуть з'являтися і раніше – у 12-20 років. По Росії кількість хворих обчислюється 5%, але, за даними косметичних салонів, - 21%. Те, що серед хворих, за статистикою, переважають жінки віком від 40 до 65 років, може пояснюватися тим, що вони дуже ревно ставляться до своєї зовнішності і частіше звертаються до лікарів. Деякі важкі форми розацеа як ринофіма — прерогатива чоловіків. Вид хворих можна сплутати з обличчям хронічного алкоголіка: широке почервоніння, ніс, що припухлий, сітка судин на обличчі, набряклість обличчя. Рожеві вугри однозначно псують естетику обличчя та створюють психологічні проблеми для хворих.

Етіологія явища

Ендогенні фактори: ендокринні причини (ЦД, менопауза, метаболічний синдром, порушення в системі гіпофіз-наднирниково-статеві залози); психовегетативні порушення; ослаблення імунітету; патології ШКТ — зв'язок між захворюваннями ШКТ та розацеа встановлений точно; підвищена чутливість епідермісу до зовнішніх дій; шкірні інфекції; виявлення бактерії Helicobacter pylori; спадкова схильність у 40% випадків: якщо в сім'ї є жінки або чоловіки, які страждають на дерматологічну недугу, велика ймовірність захворювання у їх нащадків.

До групи ризику входять: народи скандинавського типу зовнішності схильні до цього захворювання; жінки, які мають тонкі судинні стінки, тому в них при найменшому зовнішньому подразненні відбувається розрив капілярів; жінки, шкіра обличчя яких відчуває постійну дію гарячого сухого повітря.

Симптоматичні прояви

Симптоми та лікування визначаються стадією хвороби та виразністю проблеми. Обличчя частіше уражається Т-подібно: лоб, ніс, щоки та підборіддя. Можуть уражатися очі (половина випадків) та вуха. Варіантів перебігу захворювання багато, тому єдиної класифікації немає. Але 3 основні стадії виділяють: еритематозно-телеангіектатична; папуло-пустульозна; пустульозно-вузлувата:

Еритематозно-телеангіектатична стадія - тут у хворого на початку хвороби періодично виникають з різних причин відчуття жару на обличчі, які самі і проходять через кілька хвилин або годин. При повторних провокаторах такі припливи можуть повторюватися, в місці еритем шкіра поступово ущільнюється. Так може тривати багато місяців і навіть років. Потім на місцях еритем з'являється набряклість і телеангіоектазії - судинна сітка. Ерітема із червоної вже стає фіолетово-синюшною, поширюється на інші ділянки обличчя. Судини під нею розширені.
Папуло-пустульозна стадія - на щільних ділянках еритем з'являються рожево-червоні папули (безпорожнинні елементи зміненої шкіри). Вони можуть бути поодинокі чи групами; вкриті тонкими лусочками. Вони залишаються на шкірі кілька тижнів. Поступово вони починають нагноюватися, збільшуються до 3-5 мм, перетворюються на папулопустули (порожнини, заповнені гноєм). З'являється печіння шкіри, свербіж, відчуття стягування. При дослідженні вмісту пустул з'ясовується, що вони не містять збудників; нагноєння відбувається саме через кліща демодексу. Папулопустули виникають за вухами, на лобі, шиї. Обличчя стає пастозно-набряковим, одутлим.
Пустулезно-узловатая стадія — подальше прогресування процесу без лікування призводить до появи запалених вузлів, інфільтрацій та розростання пухлиноподібних структур. Це відбувається за рахунок стійкого розширення судин, розростання сполучної тканини та сальних залоз. Основна локалізація - ніс та щоки. Зовнішність змінюється не на краще, і створюється враження «алкогольної особи». Це тим більше неприємно, що багато оточуючих неправильно розцінюють зміни, що відбуваються. Ринофіма настільки специфічна, що визнається як окрема форма (див. фото). Найчастіше страждають чоловіки. При цій формі ніс інфільтрується, на ньому вже є пухлиноподібні розростання, сальні залози гіпертрофуються, ніс стає асиметричним та потовщеним. Іноді подібні потовщення з'являються в області повік - блефарофіма, мочок вух - отофіма, подушка в області чола і перенісся - метафіма, потовщення на підборідді - гнатофіма. Сітка судин укрупнюється, розширені сальні залози починають продукувати підвищену кількість шкірного сала, яке вичавлюється при стисканні шкіри у вигляді пастоподібної маси; ніс починає блищати і лисніти. Ця маса складається з відмерлих клітин епідермісу, шкірного сала, бактерій та кліщів, нерідко вона має неприємний запах. Від вугрової висипки рожеві вугри легко відрізняються по відсутності чорних крапок.

Діагностичні заходи

Розацеа має настільки характерний вигляд, що досвідченому лікареві досить буває одного огляду хворого, щоб поставити діагноз. Серед характерних ознак: рожеві вугри мають типове Т-подібне розташування ділянок ураження; часте наявність в анамнезі хронічних захворювань шлунка (хронічного гастриту); виявлення кліща у вмісті пустул; у гістологічному аналізі – перифолікулярний інфільтрат із лімфоцитів та гістіоцитів. Також береться О.А.К., біохімічний аналіз крові; аналіз сечі, проводиться бакпосів вмісту вугрів, ліпідограма, коагулограма; УЗД внутрішніх органів; зішкріб шкіри на демодекс. Жінкам клімактеричного віку проводять біопсію шкіри та визначення рівня естрогену.

Принципи лікування

При встановленні діагнозу «розацеа» лікування має мати лише комплексний характер. Хоча на форумах можна іноді зустріти заяви та подробиці лікування від тих, хто вилікував розацеа, але практика показує, що абсолютне лікування від розацеа трапляється рідко, але майже у 90% хворих вдається контролювати появу висипу. Бажано розпочинати лікування раніше, коли йде лише 1 стадія, і поки що немає тотальних змін шкіри. Оскільки причина патології точно не визначена, то й передбачити її загострення та ремісію неможливо. А як лікувати захворювання – це може підказати дерматолог з урахуванням провокуючих факторів, які “допомогли” з'явитися патології.

Лікування і починається з видалення фактора, що провокує. Оскільки при розацеа завжди є розширення судин, застосовуються обов'язково судинозвужувальні препарати, причому місцево. При підвищеній сальності шкіри використовують гелі з себоцидною та протизапальною дією - вони глибоко очищають шкіру, прибирають відмерлі клітини; відкривають закупорені пори. Сверблячка і печіння добре знімаються холодними компресами резорцину та борної кислоти.

Рожеві вугри добре піддаються лікуванню антибіотиками (тетрацикліни та макроліди — Тетрациклін, Доксициклін, Кларитроміцин, Еритроміцин, Сумамед, Азітроміцин та ін. — їх призначають на пізніх стадіях та в періоди загострень), протимікробними препаратами (Орнідазол, Метрони Супрастін, Клемастін). Призначаються вітамінні препарати (синтетичні ретиноїди - синтетичні похідні вітаміну А, які відрізняються від нього за структурою, але діють схоже; нікотинова кислота, віт. С, Аскорутін, Аевіт, Декамевіт). Застосовується на додаток і ротаційний (круговий) масаж – проводять на початковій стадії, він знімає набряк та покращує відтік лімфи, а також і малоінвазивна хірургія – кріотерапія, електрокоагуляція, фотолікування, лазеротерапія.

Кріотерапія – вплив охолодженим азотом; його застосовують як окремий вид лікування чи комплексі. Добре очищає шкіру, знімає запалення, призводить до глибокого відлущування шкіри.

Електрокоагуляція - на осередок ураження діють точково-волосковим електродом. Він руйнує і позбавляє телеангіоектазії, вузликів і пустул. Залежно від стадії може знадобитися до 50 процедур. Лазерне випромінювання — найбільш затребуваний через свою ефективність — лазер руйнує пошкоджену розширену посудину, не зачіпаючи здорові. Можна застосовувати на будь-якій стадії, завжди достатньо 6 процедур.

При ринофімі - лікування хірургічне: висічення патологічних тканин, що розрослися. Косметологи застосовують механічне шліфування шкіри, дермабразію - вони теж відносяться до малої хірургії. Дермабразія проводиться спеціальним апаратом, застосовується при ринофімі, 3 стадії розацеа під місцевою анестезією. Після такого втручання для запобігання рецидиву проводять курс місцевого лікування метронідазолом. Хелікобактер пілорі добре лікується тетрациклінами; метронідазол - чудово справляється з кліщем демодекс. Для місцевого лікування широко призначається гель Скінорин (знімає запалення та почервоніння), Клензит-С, Далоцин, мазі Розекс, Діфферін, Метрогіл, Розамет. Раніше від розацеа використовували гормональні мазі, які спочатку дають добрий ефект. Але потім часто і швидко виникали рецидиви, тому зараз вони не призначаються.

Ще трохи про апаратні методики: їх застосовують при пізніх стадіях хвороби, вони діють точково та ефективно, не зачіпаючи здорову тканину. Єдиною умовою для пацієнта після такого лікування – захищати шкіру від сонця кремом із високим ступенем PPD. Дуже добрий ефект дає крем на рослинній основі, збагачений сіркою, — Ованте: він нормалізує роботу сальних залоз, усуває подразнення та запалення, підсушує пустули, тим самим зменшуючи кількість вугрів. До його складу входить олія чайного дерева, примули, екстракт ромашки. За рожевих вугрів рекомендується застосування кремів французької фірми ”Біодерма” серії Сенсібіо — крем з однойменною назвою.

Народні засоби

Добре допомагають при ранніх стадіях хвороби. Фітотерапія значно покращить зовнішній вигляд обличчя, хоча проблему, звісно, не вирішить. При розацеа народні засоби рекомендують: умивання мінеральною водою; огіркові, кефірні, вівсяні маски; холодні примочки з петрушки, пелюсток троянд, ромашки, деревію, череди, шавлії, алое. Прийом трав'яних зборів: лопух, польовий хвощ, кропива.

Для профілактики рекомендуються: збалансоване харчування; відмова від куріння та алкоголю; менше продуктів із кофеїном; захист від перепадів температур, надмірної інсоляції; нормалізація сну та відпочинку; лікування хронічних інфекцій, ендокринопатій, захворювань шлунково-кишкового тракту; виключення стресів, перенапруг. Необхідно використовувати лише якісну косметику; захисні креми, постійно очищати та живити шкіру.

Опис:

Рожеві вугри – захворювання сальних залоз, обумовлене конституційною ангіопатією, нейроендокринними розладами та порушенням функції органів травлення.

Симптоми:

У розвитку рожевих вугрів розрізняють 3 стадії. На І стадії з'являється гіперемія, яка посилюється при дії тепла, хвилюванні, прийомі гострої їжі. Поступово виникають телеангіектазії (еритематозна стадія). На II стадії на тлі застійної еритеми з телеангіектазії з вузликів червоного кольору, що зливаються, утворюються бляшки з безліччю гнійничкових елементів, при розтині яких виділяється гнійний ексудат, що зсихається в кірки (папульозно-пустульозна стадія). На стадії шкіра потовщується, утворюються запальні інфільтрати, об'ємні вузли, з яких при натисканні може виділятися гній (інфільтративна стадія). Процес локалізується на носі, щоках, рідше на лобі. Якщо розростання в області noca стають значними, формується шишковидний ніс (ринофима).

Причини виникнення:

Зрідка спостерігається спадкова схильність до рожевих вугрів.
4-5% пацієнтів, які звернулися до дерматолога, мають первинні елементи рожевих вугрів. Захворювання найчастіше виникає у жінок після 30 років.
Чинниками ризику розвитку рожевих вугрів є інсоляція, перегрівання, стресові ситуації.
В основі захворювання лежать ендокринні та вегето-судинні порушення. Іноді хронічний перебіг захворювання підтримується кліщем – залізницею (demodex folliculorum), що мешкає в сальних залозах.
У патогенезі рожевих вугрів важлива роль належить захворюванням органів травлення, нейроендокринним розладам, що призводять до ангіоневрозу з недостатністю периферичного кровообігу.

Лікування:

Для лікування призначають:

Лікування рожевих вугрів має бути комплексним та патогенетично обґрунтованим з урахуванням стадії процесу та супутніх захворювань.
Основні напрями в лікуванні рожевих вугрів: 1) відновлення мікроциркуляції у шкірі; 2) нормалізація функції сальних залоз; 3) корекція порушень діяльності органів травлення, а також нервової системи.
Як антибактеріальну терапію застосовують трихопол по 0,25 мг 2 рази на день протягом 10-14 днів. При велику кількість гнійничкових елементів призначають антибіотики широкого спектра дії (ампіцилін, ампіокс, доксициклін та ін.). Для поліпшення процесів травлення використовують ферментні препарати (фестал, дигестал, мезим, панзинорм, солізим, нігедаза), при дисбактеріозі товстої кишки – еубіотики (хілак-форте, біфідумбактерін, ацилакт та ін.). З метою відновлення процесів мікроциркуляції у шкірі при рожевих вуграх застосовують судинні препарати, що містять нікотинову кислоту (нікотинат натрію, теонікол). Курсове лікування полівітамінами з переважним вмістом вітамінів А, Е та групи В сприяє якнайшвидшому регресу елементів. При виражених інфільтратах, що супроводжуються гостро вираженими запальними явищами, доцільним є призначення кортикостероїдних препаратів (преднізолон) по 25-30 мг/добу на 1 -2 тижні з подальшим поступовим зниженням дози до повної відміни або дипроспану у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 1 мл. -20 днів (1-З ін'єкції до стійкого клінічного покращення). У торпідних і важких випадках, коли терапія виявилася безуспішною, можливе застосування синтетичних ретиноїдів (ретинолу пальмітат, роаккутан). Роаккутан при рожевих вуграх застосовується у міні-дозах (0,l-0,5 мг/кг) протягом 4 міс. Однак ці препарати є препаратами вибору у зв'язку з ймовірністю гепатотоксичної дії та їхньою тератогенністю.
Місцева терапія проводиться з урахуванням стадії захворювання. При гострому процесі використовують резорцинові, борні, танінові примочки, за стиханням процесу – пасти з дьогтем, іхтіолом, сіркою. Кортикостероїдні мазі треба застосовувати з обережністю, рекомендуються мазі, які не містять фтору (локоїд, елоком). При великій кількості гнійних елементів використовують аерозоль полькортолон або оксициклозоль. Як місцева антибактеріальна терапія застосовується 10% мазь або суспензія бензилбензоату, 1% трихополовий крем або метрогіл.