Otrov žabokrečine pri otvaranju. Jaki otrovi

Ime gljive dolazi od latinskog "Amanita phalloides". Opijanje ovom vrstom gljiva dovodi do visoke stope smrtnosti u cijelom svijetu.

Čak više iskusni berači gljiva mogu pobrkati ovu otrovnu gljivu sa šampinjonima ili russulom, što im postaje najgora greška u životu. Što učiniti u slučaju intoksikacije naučit ćemo iz ovog članka.

Šta je trovanje i njegovi uzroci?

Riječ je o negativnom incidentu, koji je posljedica ulaska gljivice u ljudski probavni trakt, što nanosi štetu svim unutrašnjim organima.

Uzrokom trovanja smatra se konzumacija plodnog tijela otrovne gljive ili nekog njenog dijela. Ovo se može dogoditi slučajno ili namjerno.

U slučaju namjernog trovanja gljiva ulazi u tijelo kao rezultat nezakonitih počinitelja ili neopreznih radnji stranaca ili kao rezultat vlastite odluke.

Visok stepen trovanja To je zbog činjenice da je ovu gljivu vrlo lako zamijeniti s drugim jestivim gljivama, kao što su češljugar, šampinjon i russula.

Simptomi trovanja

Čak i u malim količinama, žabokrečina može biti fatalna.

By kvaliteti ukusa gljiva ima vrlo prijatnog ukusa, što ga čini nerazlučivim od jestive pečurke tokom konzumiranja. Prvi znaci trovanja mogu se pojaviti u roku od 8 sati. Latentni period može trajati i do 48 sati, što samo pogoršava proces trovanja.

Na glavne simptome trovanja može se pripisati:

teška dijareja (u nekim slučajevima s krvlju u stolici);
pojava osjećaja žeđi;
crijevne kolike;
abdominalni bol;
cijanoza kože (sticanje blijedog izgleda kože);
značajno smanjenje tjelesne temperature;
grčevi u udovima.

U zavisnosti od kliničku sliku intoksikacija se može podijeliti na:

svjetlo;
prosjek;
težak.

Kada blage intoksikacije Pojavljuje se umjereni gastroenteritis, a javlja se i oštećenje jetre (blaga hepatopatija).

At srednji stepen trovanje gastroenteritisom je već jasno izraženo, uočeno je oštećenje jetre u obliku toksične hepatopatije, zabilježeno je oštećenje bubrega - umjerena ili blaga nefropatija.

Teški stepen intoksikacija je jasno izražena teški oblici oštećenje jetre i bubrega, sve do njihovog zatajenja, kao i teški gastroenteritis.

Faze intoksikacije žabokrečinom

Moderna literatura konvencionalno dijeli trovanje u faze:

latentno, ili kako ga još zovem period inkubacije. Može trajati do 8 sati ili nekoliko dana. U ovoj fazi nema znakova trovanja hranom;

faza manifestacije akutnog gastroenteritisa, koji se karakteriše upalom sluzokože u tankom crevu, kao i jakim bolovima u predelu stomaka, povraćanjem i prolivom. Ova faza može trajati do dva dana, au nekim slučajevima i duže;

"mirna pozornica". U tom periodu primećuju se vidljiva poboljšanja zdravlja, koja su privremena. Nema poboljšanja stvarnog stanja žrtve;

stadijum oštećenja parenhimskih organa. U ovom trenutku se razvija akutna bolest jetre, kao i zatajenje bubrega. Postoji velika vjerovatnoća takve negativne posljedice kao što je smrt žrtve;

u slučaju da ne nastupi smrt, možemo govoriti i o periodu oporavka.

Toksini koji uzrokuju trovanje

Moderna nauka dijeli otrovne tvari ili toksine koji se nalaze u plodištu žabokrečine i mogu uzrokovati nepopravljiva šteta osoba, u nekoliko grupa:

amanin;
amanitini (ovo uključuje amatoksine, kao i amanitoksine);
faloidina ili falotoksina.

Treba napomenuti da djelovanje amanitina mnogo brži od faloidina, ali se ipak ne smatraju otrovnim.

Sve ove supstance su sposobne prvenstveno utiče na ćelije jetre. Akumuliraju se u hepatocitima i nakon toga dovode do njihovog uništenja. Može se razviti “faloidin sindrom”.

U tom slučaju dolazi do nekroze jetre, mogu biti zahvaćeni bubrezi, cijeli gastrointestinalni trakt, krvna zrnca.

Najteža i najopasnija intoksikacija može se javiti kod male djece, kao i kod starijih osoba i onih sa ozbiljnim bolestima unutrašnje organe, posebno bubrezi i jetra.

Klinička slika trovanja

Kao što je već jasno iz ovog članka, kod žabokrečine je karakteristično latentno razdoblje, odnosno razdoblje koje prolazi bez ikakvih manifestacija simptoma.

Nakon njegovog završetka,iznenadno, nekontrolisano povraćanje, kao i jaka mučnina. Proljev se javlja i do dvadeset puta dnevno, a stolica ima izgled pirinčane vode sa prisustvom krvi i sluzi u njoj. Znakovi dehidracije postaju veoma izraženi. Stanje pacijenta je praćeno izraženom suhoćom cijele kože, kao i sluzokože.

Sljedeća faza je vrlo opasna - ovo je faza takozvane smirenosti i blagostanja. Javlja se otprilike trećeg dana i može trajati do četiri dana. Međutim, spolja, osoba nema pritužbi toksične tvari i dalje negativno djeluju na jetru. U ovoj fazi razvija se zatajenje bubrega i jetre.

Smrt može se pojaviti dvanaestog dana, a u potpunom odsustvu liječenja čak i prvog dana. Stoga, što prije žrtva zatraži potpuno liječenje drogom, to će biti bolje za njega i njegovo zdravlje.

Pomoć kod trovanja žabokrečinom

U slučaju prvih znakova pogoršanja zdravlja nakon konzumiranja gljiva potrebno je vrlo brzo i temeljno isprati želudac. To će omogućiti da otrovne i toksične tvari ne dođu u krv, što će smanjiti rizik od negativne posljedice.

Za ispiranje želuca potrebno je koristiti toplu vodu, a ako ovo nije dostupno, možete koristiti bilo koju vodu. Žrtvi treba dati oko jedan list vode da popije i izazvati gag refleks iritacijom baze jezika prstima.

Ovaj postupak se mora ponoviti nekoliko puta do potpuno čišćenje. Pranje se po pravilu ponavlja oko pet puta.

Prilikom prijema u bolnicu, žrtva se podvrgava čišćenju želuca pomoću sonde. Ova vrsta se smatra efikasnijom i efikasnijom.

Laksativ u obliku magnezijum sulfat oralno (30 ml). Aktivni ugljen, polisorb, smekta, enterosgel i drugi sorbenti pomažu u borbi protiv intoksikacije u tijelu.

Kao protivotrov ili može biti propisana lipoična kiselina. Acetilcistein može imati direktan, indirektan i nespecifičan antitoksični učinak. Propisuje se oralno od sto mililitara jednopostotne otopine.

Zvanično i takođe etnonauka priznato da su svi medicinski preparati napravljeni na bazi Mliječni čičak(karsil ili silibor) efikasno se bore toksično trovanje jetra, koja je uzrokovana intoksikacijom nakon uzimanja žabokrečine.

Žrtvi se daje atropin intravenozno za tešku bradikardiju.

U slučaju intoksikacije potrebno je stalno pratiti nivo ravnoteže vode i boriti se protiv dehidracije.

Pri najmanjoj sumnji na trovanje otrovne pečurke- kod žabokrečine potrebno je žrtvi hitno pružiti hitnu medicinsku pomoć, kao i pozvati nadležne stručnjake.

Posebnu pažnju treba obratiti na pozivanje ljekara i pružanje pomoći u bolnici ili drugom nadležnom organu, kako bi se stvorila realna mogućnost da se izbjegnu nastanak negativnih posljedica u vidu dugotrajnih zdravstvenih problema, ali i smrti.

Čuvajte sebe i svoje najmilije!

Lider među teškim trovanjem hranom je žabokrečina. Šansa za smrt je devedeset posto. Blijeda žabokrečina je najstrašniji i najotrovniji predstavnik gljiva. Zato je neophodno znati zašto je opasno, kako prepoznati znakove/simptome, kao i pravila prve pomoći.

Razlike između blijedog gnjuraca

Posebnost strukture takve gljive je da ima specifičan prsten koji se nalazi na stabljici. Osim toga, na dnu noge nalazi se posebna torbica (volva), njena širina je tri do pet centimetara. Žobočina se razlikuje od običnog šampinjona po tome što su joj klobuci uvijek bijeli. Okus i miris praktično nisu izraženi, a pulpa je uvijek iste boje.

Blijeda žabokrečina: glavne razlike sa sličnim gljivama:

šampinjon - nakon određenog vremena klobuk postaje smeđi, a volva nedostaje;
plovak – male veličine, nedostaje prsten;
zelene češljuge, russula - nemaju Volvo ni prsten.

Veoma važno! Nikada nemojte napraviti sljedeću grešku - pečurke ne možete sjeći do klobuka, inače postoji rizik da nećete primijetiti prisutnost onih osobina koje ima žabokrečina.

Trovanje žabokrečicom javlja se u određeno doba godine, odnosno od jula do oktobra. Procvat trovanja uočen je i registrovan u posljednjem mjesecu ljeta – avgustu.

Simptomi trovanja i posljedice

Simptomi trovanja žabokrečicom zavise od količine otrova koji je ušao u ljudsko tijelo, kao i od težine bolesti. Simptomi se javljaju u četiri perioda.

Prvi period

Latentno ili bez zastrašujućih znakova. Trajanje sedam do četrdeset sati. To omogućava stručnjacima da postave tačnu dijagnozu, a također uzrokuje teške posljedice. Dugo asimptomatsko vrijeme predstavlja izravnu prijetnju životu, budući da glavni dio otrova ulazi u krv, a zatim počinje aktivno destruktivno djelovanje.

Drugi period

Trajanje je oko dva dana, ponekad i šest. Odmah dolazi do vrlo čestih dijareja (žuta, zelene boje), nakon određenog vremena dobija sluzavu, vodenastu strukturu sa kapljicama krvi. Ovo je najočigledniji simptom. Tada se javlja bolna žeđ i obilno povraćanje, koji prate svaki unos tečnosti.

Iz gastrointestinalnog trakta se javljaju grčevite bolne kolike i pojačano stvaranje plinova. Kao rezultat velikog gubitka tečnosti u organizmu, arterijski pritisak, puls se ubrzava, pojavljuje se vrtoglavica, glavobolja, nedostatak urina. Proljev i povraćanje uzrok su izlučivanja iz organizma, što dovodi do razvoja čestih, bolnih grčeva.

Treći period

Karakterizira ga varljivi oporavak. Trajanje ne duže od dvadeset četiri sata. Dolazi do poboljšanja dobrobiti, ali istovremeno dolazi do poremećaja u funkciji jetre. Ako je trovanje žabokrečinom teško, nakon deset do trinaest sati dolazi do kolapsa, a potom i smrti. Doktori kažu da je treći period trovanja najopasniji i najkritičniji.

Četvrti period

Obilježava ga oštećenje većine unutrašnjih organa. Karakteristični simptomi: žutica, teška dijareja, kolike, hepatitis, razvija se nefropatija. Tada dolazi do zatajenja jetre/bubrega i srca, što rezultira smrću.

Kada dođe do trovanja ovom gljivom, glavni i česta menstruacija smrt se javlja u prvih deset dana nakon upotrebe kao hrana.

Ogromnu ulogu igra količina uzetog otrova, kao i opšte stanje organizma (naročito krvnih sudova, srca), kao i prisustvo pratećih, hronične bolesti. Oporavak nakon trovanja je završen - rad svih unutrašnjih organa se nastavlja.

Prva pomoć

Često se dešava da prva pomoć žrtvi ne pruži olakšanje zbog dugotrajnog uticaja otrova gljiva. Ako sumnjate na trovanje, odmah nazovite hitna pomoć ili idite na kliniku. Ako odete u medicinsku ustanovu i dobijete liječenje u prvih trideset i šest sati nakon upotrebe gljive u hrani, prognoza će biti povoljna i utješna.

Osnovne mjere detoksikacije koje je potrebno uraditi prije dolaska hitne pomoći:

isprati želudac otopinom mangana (dvije do tri litre), izazvati povraćanje;
dati žrtvi Aktivni ugljen;
piti puno tečnosti.

Liječenje u bolnici je teško, jer je otrov uspio da se proširi krvlju. Radnje koje treba poduzeti u bolnici u slučaju trovanja žabokrečinom:

ispiranje želuca;
Dehidracija organizma se suzbija korišćenjem sledećih lekova: Trisol, fiziološki rastvor, Acesol, kapalice za glukozu;
napraviti prisilnu diurezu;
sredstva za srce da stimulišu njegovu aktivnost;
vitamin B, riboksin i drugi.

Rezultat liječenja od trovanja gljivama ovisi o količini otrova koja je ušla u ljudsko tijelo, kao io zdravstvenom stanju žrtve.

Preventivne radnje

Da bi se spriječilo trovanje od takvih opasna gljiva, kao i žabokrečina, morate zapamtiti da ne možete brati gljive koje su vam nepoznate/sumnjive. Važno je zapamtiti glavna pravila berača gljiva koja će vam pomoći da spasite život:

izbegavati nepovoljna mesta za sakupljanje - industrijske zone, deponije, puteve, ivice puteva itd.;
berite gljive koje su vam poznate;
obratite pažnju na njen kvalitet - miris, boju, elastičnost.

Ako se otrovate gljivicom poput žabokrečine, odmah idite u hitnu pomoć.

Amantotoksin
Opis
To je alkaloid koji se nalazi u žabokrečini. IN čista forma Ne možete ga istaknuti - a ni ne morate.

Uglavnom unutra. Trovanje hranom i pićem. Tokom " sezona gljiva„Možete ubaciti komade žabokrečine jelo od pečuraka svom neprijatelju. Ili mu poklonite teglu kiselih pečuraka (naravno, ne u svoje ili u svoje ime). Trovanje će izgledati kao nesreća. Ekstrakt amantoksina možete izdvojiti iz gljive i dodati ga u kapima hrani u bilo koje doba godine. U ovom slučaju, otrov se uopće neće moći identificirati. Otrov možete koristiti metodom eksplikacije.
Toksična svojstva i doze
Ovo je jedna od najotrovnijih supstanci biljnog porijekla. Po toksičnosti je drugi nakon otrova kurare. Poznat je slučaj trovanja kada žrtva nije oprala ruke nakon što ih je držala bledi gnjurac a onda odlučio da pojedem pitu... Amantotoksin vrlo brzo uništava jetru i bubrege. mLD = 2 g svježe gljive ili 20 kapi soka.
Važno je napomenuti da se simptomi trovanja ne pojavljuju odmah, već nakon 4-12 sati od trenutka kada otrov uđe u tijelo.
* Pažnja! U tom periodu više nije moguće spasiti žrtvu čak ni najsavremenijim lijekovima.
Dakle, prvi simptomi su bol u trbuhu, nekontrolirano povraćanje i jak proljev. Urin postaje krvav. Osjećaj umora, stalne žeđi, grčevi u mišićima potkoljenice. Dana 3-4, primećuje se period "lažnog blagostanja". Žrtva se osjeća bolje, simptomi trovanja nestaju. Ali u tom trenutku počinje pojačano uništavanje jetre i bubrega. Smrt nastupa u roku od 4-6 dana, uprkos svim naporima lekara. Ne postoji specifičan antidot. Amantotoksin se ne razgrađuje termičku obradu i sušenje.
Kako uraditi
Prvo se morate opskrbiti žabokrečinama. Postoji nekoliko varijanti, ali vas zanima "blijeda žabokrečina" kao najotrovnija gljiva.
Pripada rodu muhara, porodici muhara, raste u četinarskim i mešovitim šumama, od jula do oktobra, pojedinačno i u grupama. Klobuk je prečnika do 12 cm, isprva zvonast, zatim ravno ispupčen, ispružen, ponekad se ne otvara do kraja, sa tuberkulom u sredini, čisto bijel, u zrelim gljivama je u sredini blago žućkast, obično bez ljuski (ostaci zajedničkog pokrivača). Pulpa je bijela, nije gorka (ne * pokušavati) sa neprijatan miris, posebno u zrelim gljivama. Ploče su besplatne, čisto bijele. Noga je duga do 8 cm, prečnika do 2 cm, glatka, ponekad zakrivljena, zadebljana prema bazi, bela sa ljuskama, sa belim opuštenim prstenom ispod samog klobuka (prsten ponekad raste sa jedne strane klobuka ). U podnožju noge nalaze se labavi bijeli ostaci običnog pokrova - vrećaste volve, koja skriva zadebljali donji dio noge. Spore u prahu su bijele boje. Mlada gljiva žabokrečina u običnom pokrivaču izgleda jaje. Mora se imati na umu da ako ovu gljivu uberete držeći stabljiku, Volva može ostati u zemlji. Ukratko, pogledajte sliku.
Ne morate puniti kantu. 2-3 komada će vam biti dovoljna.
Skupljajte mlade gljive - otrova iz njih će biti manje odvratan miris i manja je šansa da će ga žrtva primijetiti.
Sada preradimo sirovine
Najlakši način je da ga osušite. Pečurke treba samo iseći u malim komadima i stavite na promaju (može ispod običnog ili termalnog ventilatora).
* Pažnja! Sve operacije sa žabokrečinom treba izvoditi samo u rukavicama i respiratoru (zavoj od gaze). Posuđe i nož koji se koriste za preradu sirovina više se ne mogu koristiti u prehrambene svrhe!
Nakon otprilike 6-24 sata, gljive će se osušiti. Sameljite ih u prah u drvenom malteru.
* Pažnja! Operaciju treba izvoditi samo na otvorenom sa zavojem od gaze!
1-2 g ovog praha pomoći će vam da riješite svaki problem povezan sa “ljudskim faktorom”.
Ovaj čarobni prah može se čuvati do godinu dana na suhom hladno mesto, bez gubljenja svojih divnih svojstava.
Idemo dalje. Možete to učiniti drugačije
Crumble svježa gljiva u teglu i napunite 70% alkohola. Dana 1 srednje pečurke potrebno vam je oko 150 ml alkohola. Čvrsto zatvorite. Ostavite da odstoji na tamnom mestu 2 nedelje, povremeno protresite. Ocijedite alkohol i kašikom istisnite preostali alkohol iz komadića pečuraka. Bacite pečurke i sipajte alkohol u manju flašicu. Nemojte zatvarati čep, već flašu staviti na toplo mesto. Alkohol će početi da isparava. Ne žurite sa procesom! Kada ostane oko 50 ml, čvrsto zašrafite poklopac. Otrov je spreman. mLD = 10 ml.
Hipertonična ekstrakcija
Izrežite žabokrečine i stavite ih u teglu, otprilike na pola. Prilikom savijanja šampinjona pospite ih šećerom (kao za džem) ili solju. Dobro zatvorite i ostavite preko noći. Šećer će izvući sok iz žabokrečine i na dnu tegle će se formirati gusta tečnost. Pažljivo sipajte, gnječeći kašikom gljive, u flašu i dobro zatvorite.
Imaš neku vrstu sirupa od gljiva. Može se čuvati u frižideru do godinu dana bez gubitka svojstava. U zavisnosti od toga čime ste pečurke posipali (šećerom ili solju), vaš će sirup imati odgovarajući ukus (nemojte ni probati). Shodno tome, može se dodati različita jela tako da žrtva ne primijeti promjenu okusa. Tako da kažem, slatko slatkom, prah zemlji...
Najmoćniji otrov žabokrečine
Sitno nasjeckajte i iscijedite čisti sok. U sok dodajte alkohol u količini od 0,5 ml alkohola na 10 ml soka. Čuvati dobro zatvoreno u frižideru. mLD = 1 ml.
Sada je još hladnije
Iscijedite sok kao u prethodnom, sipajte ga u flašu sa prilično širokim grlom i stavite bocu (otvorenu) u pješčano kupatilo na +60°..+75 °C. Pustite da polako ispari do 1/5 prvobitne zapremine. Ako se zgusne, bez brige. Pokušajte da ga ne pregrijete previše. Dobijenom ekstraktu dodajte 70%. medicinski alkohol. Približno 0,5 ml alkohola na 10 ml ekstrakta. mLD = 0,5 ml.

Žobočina (Amanita phalloides) jedna je od najotrovnijih vrsta gljiva. Stopa smrtnosti od trovanja njime je 99%. Blijedi gnjurac ima maslinastu, zelenkastu ili sivkastu kapu promjera 5-15 cm, glatke ivice i vlaknaste površine. Noga je duga 10-15 cm i bjelkaste je boje sa zadebljanjem pri dnu. Najčešće se žabokrečina miješa sa šampinjonima, zelenom russulom i zelenkastom russulom, s plovcima.

Blijedi gnjurac je rasprostranjen u umjerenom pojasu Evrope, Azije i sjeverna amerika. Gljiva često raste pored listopadno drveće- hrast, bukva, lješnjak. Sezona počinje krajem ljeta i nastavlja se tokom cijele jeseni.

Patogeneza

Žabočina pripada grupi hepatonefrotoksičnih gljivica. Sadrži dvije vrste toksina - otrovnije, ali sporije djelujuće amanitine i manje otrovne, ali brzodjelujuće faloidine. Potonji se ne uništavaju ni nakon dvadesetak minuta kuvanja na 100°C.

Tačka primjene toksina žabokrečine je jetra. U hepatocitima, pod uticajem faloidina i amanitina, dolazi do uništenja endoplazmatskog retikuluma i jezgra ćelije. Dakle, konzumacija žabokrečine dovodi do masne degeneracije jetre.

Klinika

Period inkubacije za trovanje žabokrečinom traje od 6 do 30 sati. Zatim počinje period pojave znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta. Kod otrovane osobe iznenada se javlja bol u trbuhu, povraćanje i obilni proljev. Ovo je praćeno žeđom i slabošću. Povećani intenzitet povraćanja i dijareje može dovesti do teške dehidracije. Ovaj period traje od 1 do 6 dana.

Nakon toga često slijedi period takozvanog imaginarnog blagostanja. Istovremeno, znakovi gastroenteritisa postepeno nestaju, što liječnika navodi na pogrešno mišljenje o povoljnom stanju pacijenta. U međuvremenu, biohemijski parametri krvi ukazuju na oštećenje hepatocita (povišeni nivoi transaminaza, bilirubina, sniženi nivoi protrombina). Period imaginarnog blagostanja ne traje više od jednog dana.

Nakon 10-12 sati javljaju se klinički znaci toksičnog hepatitisa - žutilo bjeloočnice, sluznice i kože, težina i bol u desnom hipohondrijumu, povećana jetra. To je period oštećenja parenhimskih organa, kada se razvija zatajenje jetre i bubrega.

Dijagnostika

Nažalost, u većini bolnica u zemljama ZND-a, prilikom dijagnosticiranja trovanja žabokrečinom, liječnik je primoran da se rukovodi samo anemnezom, kliničkom slikom i biohemijskim parametrima krvi. U velikom broju bolnica u visokorazvijenim zemljama moguće je utvrditi prisustvo amanitina u urinu u roku od dva do tri dana od trenutka konzumiranja gljiva. Ovo uvelike pojednostavljuje dijagnozu i taktičke mjere.

Hitna pomoć kod trovanja žabokrečinom

Prva hitna mjera kod trovanja žabokrečinom je uklanjanje neapsorbiranih toksina iz gastrointestinalnog trakta. Potrebno je izazvati povraćanje, ako ga nema, i isprati želudac. Nakon pranja pacijentu dajte aktivni ugalj u količini od 1g/kg.

Gore navedeni koraci mogu se provesti prije tima hitne pomoći, prije nego što pacijent bude primljen u bolnicu.

U odeljenju akutno trovanje ili u jedinici intenzivne njege, ravnoteža vode i elektrolita se korigira korištenjem infuzionih medija - Acesol, Trisol, Ringerov rastvor, fiziološki rastvor.

Ne postoji konsenzus o terapiji antidotom za trovanje žabokrečinom. Poznato je da se kao antidot može koristiti benzilpenicilin, koji se koristi do tri dana od trenutka jedenja gljiva u dozi od 500 hiljada-1 milion/kg telesne težine dnevno u 6 doza. Silibinin se propisuje u dozi od 30 mg/kg tjelesne težine dnevno 10-12 dana nakon pojave bolesti. Nedavno je objavljeno dobri rezultati upotreba lipoične kiseline za trovanje žabokrečinom ( dnevna doza 300 mg).

IN kompleksna terapija U slučajevima trovanja žabokrečinom, forsirana diureza se može koristiti kao sredstvo za detoksikaciju. Prevencija DIC sindroma provodi se pomoću proteolitičkih enzima - contrical, gordox.

Zaštita jetre kod pacijenata sa trovanjem žabokrečicom postiže se uvođenjem u terapiju vitamina B, nikotinamida i riboksina.