Kuidas kodujuust ühtlaseks kloppida. Kuidas teha omatehtud kodujuustust kohupiimamassi puuviljadega

Südamehaigus on vaheseinte, seinte, ventiilide ja veresoonte defekt. Kaasasündinud südameanomaalia avaldub lapsepõlves.

Defekt on ohtlik – kui operatsiooni ei tehta, tekivad müokardis pöördumatud muutused, mis on lõppenud surmaga. Kirurgiline ravimeetod taastab täielikult südame funktsiooni.

Täiskasvanute defekt areneb aeglaselt, häirides selle tööd. Lõppkokkuvõttes komplitseerub südamepuudulikkus. Õigeaegne klapi asendamine proteesiga päästab inimese elu.

Mis on südamehaigus

See haigus tähendab ventiilide, müokardi või veresoonte struktuuri muutust. Selle osakondade defektidega kaasneb talitlushäire. Defektid jagunevad 2 põhirühma - kaasasündinud ja omandatud.

Defekti oht on see, et see põhjustab südamelihase ja kopsude verevarustuse häireid. Selle tulemusena kannatavad kõik elundid hapnikupuuduse all. Ilmub õhupuudus, jalad paisuvad. Inimese elukvaliteet langeb.

Kruustangide klassifikatsioon

Südame häireid on kolme tüüpi:

1. Lihtsad vead tähendavad ühe ventiili kahjustusi.
2. Kombineeritud defektide korral on sama augu puudulikkus ja ahenemine.
3. Kombineeritud defektid on erinevate ventiilide või avade patoloogia.

Seal on klassifikatsioon, mis põhineb mitmel tabelis näidatud kriteeriumil.

Kaasasündinud väärarengud

Venemaal sünnib 1% lastest erinevate südamepatoloogiatega. Kaasasündinud südamedefektid (CHD) tekivad sünnieelsel perioodil 2–8 rasedusnädalal. Need muutused tekivad ebaõige elundi munemise tõttu embrüo perioodil. Anomaaliat iseloomustab peamiselt südame seinte ja veresoonte struktuuri rikkumine.

Lapse kaasasündinud väärarengute põhjused naise raseduse ajal:

• viirushaigused - hepatiit, punetised, gripp;
• hormonaalsed muutused;
• ülekaaluline ema;
• teratogeense toimega ravimainete kasutamine;
• pärilik eelsoodumus;
• kokkupuude kiirgusega.

Ema elustiil mõjutab kaasasündinud defekti teket. Anomaalia tekib halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholismist, narkootikumide tarvitamisest. Ülekaalulisusega naistel sünnivad lapsed 40% juhtudest südamehaigustega.

Kõige levinumad CHD tüübid on:

• Sageli ilmneb lastel interventrikulaarse vaheseina defekt. Sünnieelsel perioodil on see norm ja pärast sündi elimineeritakse iseenesest.
• Imikutel leitakse sageli vatsakeste vahelise vaheseina defekti. Selle defektiga seguneb vatsakeste arteriaalne ja venoosne veri vasak-parempoolse verevoolu rikkumise tõttu.
• Falloti tetraad on keeruline pahe. Kõige tõenäolisem ravi on lastele mõeldud operatsioon.
• Kopsuarteri stenoos.
• Aordi laine kitsenemine.

Muideks! Kaasasündinud väärarenguid ei tuvastata alati pärast lapse sündi. Enamikul juhtudel leitakse neid kogu elu jooksul, eriti pärast 50. eluaastat.

CHD sümptomid

Südamehäirete tuvastamiseks lapsepõlves piisab lapse jälgimisest. Haigusnähud on põhjustatud hapnikupuudusest, mis väljendub naha, huulte ja küünte siniseks muutumises. Sagedamini ilmneb see sümptom füüsilise pingutuse, imemise korral. CHD väljendub ka suurenenud väsimuses, tahhükardias ja jalgade tursetes.

Omandatud pahed

Täiskasvanute südamehäireid nimetatakse ka klapidefektideks. Elundi rikkumine on seotud orgaaniliste haiguste või ventiilide funktsionaalse puudulikkusega. Üldiselt on patoloogiaks ventiilide rike või avause ahenemine. Moodustuvad kombineeritud ja kaasnevad südamedefektid. Vasakpoolsed osakonnad on kahjustatud sagedamini kui paremad.

Bikuspidaalklapi puudulikkus areneb selle klappide mittetäieliku sulgemise tõttu. Läbi avatud klapi voolab südame kokkutõmbumise ajal veri vasakust vatsakesest tagasi aatriumisse. See tekib siis, kui klapid on lühendatud, akordid ja papillaarsed lihased on rebenenud või deformeerunud.

Mitraalavade stenoos moodustub selle klappide liitmise tõttu. Lisaks toimub klapis kiuline degeneratsioon. See takistab verevoolu aatriumist vatsakesse.

Inimestel leitakse sageli aordiklapi puudulikkust. Aordi puudulikkuse põhjuseks on kaasasündinud bikuspidaalklapi struktuur. Järk-järgult toimuvad klapid sklerodegeneratiivsed muutused, neile ladestuvad kaltsiumisoolad. Elastsuse kaotus viib intrakardiaalse hemodünaamika rikkumiseni.

Aordiklapi stenoos tekib skleroosi ja voldikute sulandumise tõttu pärast müokardiiti. Müokardi põletikku põhjustab streptokokk. Ava kitsenemine raskendab verevedeliku väljumist vasakust vatsakesest aordi.

Parema vatsakese laienemisega moodustub trikuspidaalklapi puudulikkus. Infolehtede mittetäielik sulgemine viib verevoolu tagasi aatriumisse. Defekti raskusaste määrab regurgitatsiooni aste.

Trikuspidaalstenoos on atrioventrikulaarse avause ahenemine, mis on tingitud reuma või süüfilise ventiilide liitumisest. See asjaolu raskendab aatriumi tühjenemist, põhjustades selle esmalt laienemise, et verd suruda. Kui kodade lihase kompensatsioonivõime kuivab, siis see venib.

See toob kaasa asjaolu, et portaalveeni verel pole aega välja pumbata. Seetõttu koguneb vedelik pleura- ja kõhuõõnde (astsiit), maks suureneb.

Omandatud defektide põhjused

Ebanormaalsed klapid tekivad 10–20-aastaselt ja neid tuvastatakse igas vanuses. Omandatud defekti põhjused:

• 90% juhtudest on haiguse põhjuseks reumaatilise päritoluga endokardiit;
• soodustab müokardiinfarkti defekti teket;
• ateroskleroos;
• vigastus.

Kuigi enamikul juhtudest on omandatud defektides süüdi reuma, leitakse sageli süüfilis.

Omandatud defektide märgid

Inimestel on ventiilide defektid äratuntavad, kuigi esialgu pole sümptomeid. Haiguse progresseerumisel tekivad sarnased defektide tunnused:

• õhupuudus trepist üles kõndimisel;
• pearinglus;
• pahkluude turse;
• õmblemisvalud rinnus;
• kuiv köha.

Omandatud defektide spetsiifilised sümptomid:

• Kahepoolse klapi stenoosi korral on iseloomulikud valu südames, suurenenud väsimus;

Märge! Stenoosi tunnuseks on perioodiline hemoptüüs.

• trikuspidaalklapi puudulikkus avaldub lisaks üldistele sümptomitele ka kaela veenide turse;
• trikuspidaalset stenoosi iseloomustab külm nahk, mis on seotud vere vähenemisega iga südame kokkutõmbumise korral;
• aordiklapi stenoos ei ilmu pikka aega. Sümptomid muutuvad märgatavaks aordikanali tugeva ahenemisega. Iseloomulikud on retrosternaalsed valud;

Oluline märk! Pearinglus ilmneb teadvusekaotusega.

• Aordiklapi puudulikkust iseloomustab pulsatsioon rinnaku taga, südamepekslemine ja minestamine.

Defektide sümptomid sõltuvad mitte ainult patoloogia olemusest. Märgid muutuvad kombineeritud või kombineeritud defektiga. Haiguse kliiniline pilt koosneb anomaalia raskusastmest, hemodünaamilise häire astmest.

Pahede tagajärjed

Haiguse progresseerumisel ähvardab see pöördumatute morfoloogiliste muutustega südames.

Defekti komplikatsioonid:

• südamepuudulikkus areneb aja jooksul;
• juhtivuse rikkumine;
• tagajärjeks on kopsuturse.

Üks defekti tüsistuste varajastest märkidest on hingeldus pingutusel. Öösel kogevad patsiendid lämbumist, mis on tingitud alajäsemetest südame suurenenud verevoolust. Enne rünnakut ilmnevad mõnikord bronhospasm, köha ja hemoptüüs.

Kopsuturse esilekutsujaks on emakakaela veenide turse, näoturse ja maksa suurenemine. Parema vatsakese ülekoormus põhjustab vedelikupeetust. Üleliigselt koguneb see ka pleura- ja kõhuõõnde (astsiit).

Vastsündinutel ja imikutel esineb südamepuudulikkus õhupuuduse kujul. Samal ajal puhkeasendis suureneb hingamissagedus ja südame löögisagedus. Imemine on raske, nina tiivad paisuvad. Näole, pahkluudele ilmub turse.

Pahade ravi

Nende haigustega patsientidel on vaja kompleksset ravi. Kõigepealt on vaja kohandada töö- ja puhkerežiimi. Kasutatakse ravimeid - diureetikume, antikoagulante, reumavastaseid ravimeid, AKE inhibiitoreid, β-blokaatoreid. Kas defekti on võimalik ravimitega ravida? Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse ravimiravi kompensatsioonistaadiumis. Kuid pillidega on võimatu südamehaigusi ravida.

Tüsistuste ja südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimteraapiat. Kriitilistel juhtudel võib tekkida tühja südame sündroom, kui vererõhk järsult langeb. Šoki ravimisel teavad arstid, et šoki vältimiseks tuleb kohe süstida glükoosi või soolalahust.

Kirurgilist meetodit kasutatakse imikute keeruliste defektide korral, kui ilma operatsioonita on võimatu ravida. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse omandatud defektide ravi invasiivset meetodit. Sellistel juhtudel tehakse üks südameoperatsioonidest.

Kaasaegne ravi:

• klapi asendamine mehaanilise või bioloogilise proteesiga;
• koronaararterite šunteerimine;
• aordi rekonstrueerimine.

Enamik operatsioone tehakse siis, kui patsient on ühendatud südame-kopsu masinaga. Pärast kirurgilist ravi on vajalik pikaajaline taastusravi.

Tähelepanu! Kõigile patsientidele ei näidata operatsiooni. Enamik vajab järelevalvet.

Diagnostika

Juba esmasel läbivaatusel saab kardioloog tuvastada südamedefekti südame auskultatsiooni (kuulamise) ja löökpillide (koputamise) abil. Kuid diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed meetodid:

• EKG (elektrokardiogramm) määrab osakondade ülekoormuse, hüpertroofia.
• ülevaateröntgeni abil saab kontrollida südame konfiguratsiooni.
• ECHO-KG paljastab ventiilide ehituse, muutused südame seintes.
• Doppleri ehhokardiogramm võimaldab näha südamedefekti verevoolu suunda.
• Anumate ja vatsakeste kontrastaine angiograafia.

Vajadusel tehke kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Lisaks instrumentaalsetele meetoditele tehakse põletiku määramiseks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Mõned pahed ei anna end pikka aega tunda. Kui kiirel kõndimisel või trepist üles ronides tekib õhupuudus, tuleb pöörduda arsti poole. Mis tahes päritolu defektid põhjustavad varem või hiljem vereringe halvenemist, millega kaasneb õhupuudus, jäsemete turse. Õigeaegne operatsioon taastab südame funktsiooni.

Üks levinumaid probleeme, mis vastsündinutel esineb, on südamedefektid. Need arenguhäired tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Professor rääkis, kui sageli diagnoositakse "südamehaigus", miks sellised häired ilmnevad ja millal peaks lapseootel ema läbi vaatama. Philip Jenty , Nashville'i (USA) lootemeditsiini keskuse ultrahelidiagnostika osakonna juhataja, Philipsi ultraheliuuringute kliiniline konsultant, tunnustatud rahvusvaheline loote ehhokardiograafia ekspert. \

Kui levinud on südamedefektid lastel? Kas statistika on olemas erinevate riikide ja konkreetselt Venemaa kohta?

Erinevates uuringutes varieerub südamedefektide esinemissagedus 4-50 juhtu tuhande elussünni kohta. Ka kõige levinumate südame isheemiatõve tüüpide esinemissagedus on uuringuti väga erinev. See on osaliselt tingitud vastsündinute diagnoosimise erinevustest ja osaliselt kohalikust varieeruvusest. Raskeid patoloogiaid esineb keskmiselt kuuel juhul tuhandest. Kahjuks ei ole mul täielikku teavet Venemaa haiguste statistika kohta, mistõttu ei saa ma täpseid andmeid esitada. Siiski õnnestus mul märgata, et südamedefektide statistika eri riikides on ligikaudu sama, kuid selliste patoloogiate diagnoosimisel ja tuvastamisel on üsna märgatav erinevus. Näiteks Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja teistes riikides viivad selliseid uuringuid läbi kitsad spetsialistid ultraheli sonograafia valdkonnas. Venemaal on olukord teine. Siin viivad sellist diagnostikat läbi raviarstid.

Venemaal võib minu arvates südamehaiguste teket mõjutada keskkond: maal elavatel inimestel on suurem risk haigestuda südamehaigustesse kui loomulikumas keskkonnas elavatel inimestel.

Millises raseduse etapis tehakse uuring?

Tavaliselt viiakse see uuring läbi 18–22 nädala jooksul. Tänaseks on saavutatud mõningast edu uuenduslike ultraheliseadmete väljatöötamisel, mis loodetavasti võimaldab varasemat perioodi. Kuid otsus edasiste toimingute kohta patoloogia avastamisel tehakse tavaliselt ikkagi teisel trimestril. Peame mõistma, et varasemas staadiumis on loote süda nii väike, et mõnikord on väga raske täpset diagnoosi teha. Lisaks ilmnevad mõned südamedefektid täielikult ja neid saab märgata alles pärast esimest trimestrit.

Mis võib provotseerida südame väärarenguid - halb ökoloogia, pärilikkus, mõned muud tegurid? Ja kuidas saate seda ennetada?

Kõik need tegurid võivad oma rolli mängida. Kui ühte lastest on haigus juba tabanud, tuleb ema järgnevatel rasedustel hoolikalt uurida. Samuti nõuavad hoolikamat tähelepanu rasedad emad, kellel on oma südamehaigused. Põhjuseid, mis võivad lapsel südamerikkeid põhjustada, on palju. Nende hulgas – ka alkoholi või narkootikumide tarvitamine raseduse ajal. Muidugi on südamehaigusi soodustavaid kaastegureid peale suitsetamise palju ja see harjumus üksi ei ole haiguse peamine põhjus. Lisaks halbadest harjumustest loobumise soovitamisele soovitan pöörduda ka pärilikkuse poole, et sugulastel leitud patoloogiate korral saaks aru, millele raseduse ajal erilist tähelepanu pöörata.

Kas on viiteid, mille kohaselt peab last kandv naine läbima sellise läbivaatuse (näiteks kui tal endal on probleeme südamega)?

Kahtlemata. Arvan, et iga naine peaks läbima sõeluuringu 18-22 rasedusnädalal. Nii väldite vähemalt üllatusi lapse sünni puhul. Kõiki kõrvalekaldeid ei saa diagnoosida, kuid avastatakse kõige ohtlikumad. Eriti tasub kontrollida neid lapseootel emasid, kellel on südamehaigused. See muidugi ei tähenda, et kui naisel on südamepatoloogiad, siis sünnitab ta kindlasti sarnaste probleemidega lapse, aga selline oht kahjuks on olemas. Seetõttu ei ole diagnoosimine raseduse varases staadiumis kunagi üleliigne. Mõnel juhul on lapse südame ultraheliuuring lihtsalt vajalik. Näiteks kui naisel oli varem raseduse katkemine. Lisaks teevad arstid sageli sellist diagnoosi, kui naine oli raseduse ajal haige ja võttis muid ravimeid.

Normaalne süda on tugev, väsimatu lihaspump. See on veidi suurem kui inimese rusikas.

Südamel on neli kambrit: kahte ülemist nimetatakse kodadeks ja kahte alumist vatsakesteks. Veri voolab kodadest järjestikku vatsakestesse ja seejärel tänu neljale südameklapile põhiarteritesse. Klapid avanevad ja sulguvad, võimaldades verel voolata ainult ühes suunas.

Südamerikked on kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuurides (klapid, vaheseinad, seinad, väljuvad veresooned), mis häirivad vere liikumist südame sees või mööda vereringe suuri ja väikeseid ringe.

Miks see juhtub?

Kõik südamedefektid jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud südamerikked esinevad perioodil teisest kuni kaheksanda rasedusnädalani ja neid esineb 5-8 vastsündinul tuhandest.

Enamiku südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengute põhjused on siiani teadmata.

Hiljutised uuringud on näidanud, et ülekaaluliste või rasvunud naiste lastel on 36 protsenti suurem tõenäosus sündida kaasasündinud südamehaiguse ja muude südame-veresoonkonna probleemidega kui normaalkaaluliste naiste lastel. Põhjust, miks seos ema kehakaalu ja tulevaste laste südamehaigustesse haigestumise riski vahel on, pole veel kindlaks tehtud.

Omandatud südamehaiguste levinumad põhjused on reuma ja nakkav endokardiit, harvem ateroskleroos, trauma või süüfilis.

Millised on südamedefektide tüübid?

Kõige tavalisem ja raskem kaasasündinud defektid võib jagada kahte põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad südamedefektid, mis on põhjustatud bypass radadest (šundid), mille tõttu kopsudest tulev hapnikurikas veri pumbatakse tagasi kopsudesse. See suurendab koormust nii paremale vatsakesele kui ka veresoontele, mis kannavad verd kopsudesse. Seda tüüpi kruustangid hõlmavad järgmist:

• arterioosjuha mittesulgumine - anum, mille kaudu loote veri möödub veel mittetöötavatest kopsudest;
• kodade vaheseina defekt (kahe kodade vahelise ava säilimine sünnihetkel);
• interventrikulaarse vaheseina defekt (vahe vasaku ja parema vatsakese vahel).

Teine defektide rühm on seotud verevoolu takistuste esinemisega, mis põhjustab südame töökoormuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad näiteks aordi koarktatsioon (kitsenemine) või kopsu- või aordiklappide ahenemine (stenoos).

Klapi rike (klapiava suurenemine, mille puhul suletud klapilehed ei sulgu täielikult, võimaldades verel voolata vastupidises suunas) võib täiskasvanutel ilmneda klappide järkjärgulise degeneratsiooni tagajärjel kahte tüüpi kaasasündinud häirete korral:

• 1 protsendil inimestest on arteriklapil mitte kolm, vaid ainult kaks mügarat,
• mitraalklapi prolaps esineb 5-20 protsendil. See mitteeluohtlik seisund põhjustab harva ventiili tõsist riket.

Lisaks nendele südamehädadele leitakse mitut tüüpi südame ja veresoonte kaasasündinud häireid mitte ainult eraldi, vaid ka erinevates kombinatsioonides. Näiteks Falloti tetrad, mis on kõige levinum lapse tsüanoosi (tsüanoosi) põhjustaja, on korraga nelja südamedefekti kombinatsioon: vatsakestevahelise vaheseina defekt, parema vatsakese väljalaskeava ahenemine (suu stenoos). kopsuarterist), parema vatsakese suurenemine (hüpertroofia) ja aordi nihkumine.

Omandatud defektid moodustuvad ühe südameklapi stenoosi või puudulikkuse kujul. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraalklapp (asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel), harvem aordiklapp (vasaku vatsakese ja aordi vahel), veelgi harvem trikuspidaalklapp (parema aatriumi ja vatsakese vahel) ja kopsuklapp (parema vatsakese ja kopsuarteri vahel).

Klapi defekte saab ka kombineerida (kui kahjustatud on 2 või enam klappi) ja kombineerida (kui ühes klapis esineb nii stenoos kui ka puudulikkus).

Kuidas pahed avalduvad?

Kaasasündinud südamerikkega laps võib mõnda aega pärast sündi välja näha üsna terve. Selline kujuteldav heaolu kestab aga harva kauem kui kolmanda eluaastani. Seejärel hakkab haigus avalduma: laps on füüsilises arengus maha jäänud, füüsilise koormuse ajal ilmneb õhupuudus, naha kahvatus või isegi tsüanoos.

Niinimetatud "sinistele pahedele" on iseloomulikud äkilised rünnakud: ilmneb ärevus, laps on ärritunud, suureneb õhupuudus ja naha tsüanoos (tsüanoos), võimalik teadvusekaotus. Sellised rünnakud esinevad sagedamini väikelastel (kuni kaheaastastel). Neil on ka lemmik kükiasend.

"Kahvatud" defektid väljenduvad keha alumise poole arengu mahajäämuses ja 8-12-aastastel kaebustel peavalu, õhupuuduse, pearingluse, valu südames, kõhus ja jalgades.

Diagnostika

Südamepuudulikkuse diagnoosimisega tegelevad kardioloog ja südamekirurg. Ehhokardiograafia meetod võimaldab ultraheli abil uurida südamelihaste ja klappide seisundit, hinnata vere liikumise kiirust südameõõnsustes. Südame seisundi selgitamiseks kasutatakse röntgenuuringut (rindkere röntgenuuring) ja ventrikulograafiat - röntgenikiirgust spetsiaalse kontrastaine abil.

Südame aktiivsuse uurimisel on EKG elektrokardiogramm kohustuslik meetod, sageli kasutatakse sellel põhinevaid meetodeid: stressi EKG (jalgrattaergomeetria, jooksulindi test) - elektrokardiogrammi salvestamine treeningu ajal ja Holteri EKG monitooring on EKG registreerimine, mida tehakse. päeva jooksul.

Ravi

Praegu on paljud südamedefektid alluvad kirurgilisele ravile, mis annab võimaluse edasiseks normaalseks eluks. Enamik neist operatsioonidest tehakse seiskunud südamega, kasutades südame-kopsu masinat (AIC). Omandatud südamepuudulikkusega inimestel on peamised kirurgilise ravi meetodid mitraalkommissurotoomia ja klapi asendamine.

Profülaktika

Puuduvad ennetavad meetmed, mis päästaksid teid südamehaigustest. Streptokokknakkuste (milleks on enamasti stenokardia) ennetamise ja õigeaegse raviga on aga võimalik märkimisväärselt vähendada defekti tekkimise riski, sest nende alusel areneb reuma. Kui reumaatiline rünnak on juba tekkinud, ärge jätke tähelepanuta bitsilliini profülaktikat, mille määrab raviarst.

Infektsioosse endokardiidi riskiga inimesed (näiteks need, kellel on varem olnud reumaatiline haigus või kellel on mitraalklapi prolaps) peavad enne erinevaid manipuleerimisi, nagu hamba, mandlite, adenoidide jm väljatõmbamist, võtma teatud antibiootikume. operatsioonid. Selline ennetamine eeldab tõsist suhtumist iseendasse, sest südamerike on palju lihtsam ennetada kui ravida. Pealegi, hoolimata sellest, kui täiustatud on operatsioonitehnika, töötab terve süda palju paremini kui opereeritud süda.

medportal.ru

Kuidas südamehaigusi õigeaegselt kindlaks teha? Südamepuudulikkuse diagnoosimine võib sümptomite puudumise tõttu olla keeruline. Seetõttu on väga oluline mitte unustada iga-aastast arstlikku läbivaatust. Haiguse ägenemisega ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Esiteks on õhupuudus, sagedane südamepekslemine, alajäsemete väljendunud turse. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult külastama kardioloogi. Arstid teavad, kuidas südamedefekti diagnoosida. Nad märgivad nurinat, aga ka toonide muutusi südameklappide töös. Sageli põhjustab mitraalstenoos süstoolse rõhu tõusu ja diastoolse rõhu langust.

Patoloogia õigeaegne diagnoosimine on parim viis südame päästmiseks tõsistest probleemidest. Defekt on krooniline haigus, mille kulgemise määravad suuresti patsiendi harjumused ja elustiil. Liigne soola tarbimine, aktiivne füüsiline aktiivsus ja reumaatilised rünnakud võivad oluliselt halvendada patsiendi seisundit. EKG kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse diagnoosimist. Kuna südame kardiogrammi oskab lugeda vaid teatud oskustega spetsialist, piisab sellest, kui tead terve inimese kardiogrammi ja patsiendi kardiogrammi erinevust. Terve inimese EKG proovi omades saate aimu hammaste kõrgusest ja südamelihase kontraktsioonide amplituudist. Kui EKG erineb oluliselt proovist, ilmnevad südame-veresoonkonna probleemid. Tervise parandamiseks ei jää muud üle, kui arendada südant, kahetsemata loobuda halbadest harjumustest, süüa ratsionaalselt ja läbida iga-aastane kardioloogi kontroll. Ainult arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võimaldavad unustada sellise haiguse nagu südameklapi haigus.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine võib sümptomite puudumise tõttu olla keeruline. Seetõttu on väga oluline mitte unustada iga-aastast arstlikku läbivaatust. Haiguse ägenemisega ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Esiteks on õhupuudus, sagedane südamepekslemine, alajäsemete väljendunud turse. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult külastama kardioloogi.

Arstid teavad, kuidas südamedefekti diagnoosida. Nad märgivad nurinat, aga ka toonide muutusi südameklappide töös. Sageli põhjustab mitraalstenoos süstoolse rõhu tõusu ja diastoolse rõhu langust. Dekompenseeritud defekt põhjustab sinaka varjundi ilmnemist huultel, kõrvadel, sõrme falange otstes ja ninaotsas.

Defekti komplitseerib südamepuudulikkus, mis väljendub tsüanoosi, õhupuuduse, arütmia, maksa suurenemise ja tursetena. Kui patsiendil on loetletud sümptomid, ei jää muud üle, kui kontrollida südame veresooni ja klappide tööd. Defekti olemasolu saab tuvastada laboratoorsete vereanalüüsidega ning diagnostiliste protseduuride abil saab määrata haiguse raskusastet.

Patoloogia õigeaegne diagnoosimine on parim viis südame päästmiseks tõsistest probleemidest. Defekt on krooniline haigus, mille kulgemise määravad suuresti patsiendi harjumused ja elustiil. Liigne soola tarbimine, aktiivne füüsiline aktiivsus ja reumaatilised rünnakud võivad oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

EKG kasutamine hõlbustab oluliselt haiguse diagnoosimist. Kuna südame kardiogrammi oskab lugeda vaid teatud oskustega spetsialist, piisab sellest, kui tead terve inimese kardiogrammi ja patsiendi kardiogrammi erinevust. Terve inimese EKG proovi omades saate aimu hammaste kõrgusest ja südamelihase kontraktsioonide amplituudist. Kui EKG erineb oluliselt proovist, ilmnevad südame-veresoonkonna probleemid.

Tervisliku seisundi parandamiseks ei jää muud üle, kui arendada südant. Peaksite kahetsemata loobuma halbadest harjumustest, lähenema toitumise küsimusele ratsionaalselt ja läbima iga-aastase kardioloogi läbivaatuse. Ainult arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võimaldavad unustada sellise haiguse nagu südameklapi haigus.

uznay-kak.ru

Põhjustab südamehaigusi

Kaasasündinud etioloogiaga südamedefekti teket võivad mõjutada geenimutatsioonid, mitmesugused nakkusprotsessid, endogeenne, aga ka eksogeenne intoksikatsioon raseduse ajal. Lisaks sellele iseloomustavad seda südamedefektide kategooriat mitmesugused kromosoomikomplekti häired.

Iseloomulikest muutustest on Downi sündroomi puhul märgitud trisoomia 21. Peaaegu 50% sellise geneetilise patoloogiaga patsientidest sünnib CHD-ga (kaasasündinud südamehaigus), nimelt on tegemist ventrikulaarse vaheseina või atrioventrikulaarse defektiga. Mõnikord esinevad mutatsioonid korraga mitmes geenis, aidates kaasa südamehaiguste tekkele. Mutatsioone, nagu TBX 5, leitakse paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud Holt-Orami sündroom, mis on vaheseina defektidega autosoomne haigus. Supravalvulaarse aordi stenoosi tekke põhjuseks on elastiini geenis esinevad mutatsioonid, kuid muutused NKX-is viivad tetrad Fallot südamehaiguse tekkeni.

Lisaks võivad südamehaigused tekkida erinevate kehas esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Näiteks 85% juhtudest mõjutab reuma mitraalstenoosi teket ja 26% juhtudest. Samuti võib see kaasa aidata mõne ventiili ebapiisava töö ja stenoosi erinevate kombinatsioonide tekkele. Sepsis, nakkusliku iseloomuga endokardiit, trauma, ateroskleroos ja mõnel juhul - Liebman-Sachsi endokardiit, reumatoidartriit, mis põhjustab vistseraalseid kahjustusi ja sklerodermiat, võivad põhjustada kogu elu jooksul omandatud südamedefektide teket.

Mõnikord põhjustavad mitmesugused degeneratiivsed muutused isoleeritud mitraal- ja aordipuudulikkuse, aordistenoosi arengut, mida iseloomustab mittereumaatiline päritolu.

Südamehaiguste sümptomid

Kõik südameklappide või selle struktuuride orgaanilised kahjustused, mis muutuvad iseloomulike häirete põhjuseks, kuuluvad üldisesse rühma, mida nimetatakse "südamehaigusteks".

Nende kõrvalekallete iseloomulikud tunnused on peamised näitajad, mille abil on võimalik diagnoosida teatud südamerike, samuti seda, millises arengujärgus see on. Samal ajal on oma kaasasündinud etioloogiaga sümptomatoloogia, mis määratakse peaaegu kohe alates sünnihetkest, kuid omandatud südameanomaaliatele on iseloomulik napp kliinik, eriti haiguse kompenseerivas staadiumis.

Reeglina võib südamehaiguste kliinilised sümptomid tinglikult jagada haiguse üldisteks ja spetsiifilisteks tunnusteks. Mõnede südame- või veresoonte struktuuri häirete puhul on iseloomulik teatud sümptomite spetsiifilisus, kuid levinud tunnused on iseloomulikud paljudele kogu vereringesüsteemi haigustele. Seetõttu on südamehaigustel, näiteks imikutel, rohkem mittespetsiifilisi sümptomeid, erinevalt teatud tüüpi verevarustussüsteemi häirete sümptomitest.

Laste südamehaigusi eristatakse nahavärvi tüüpide järgi. Tsüanootilise nahavärvuse korral peetakse silmas siniseid kruustanguid ja valgete kruustangide puhul on iseloomulik kahvatu toon. Valgete südamerikete korral ei satu venoosne veri südame vasakpoolsel küljel asuvasse vatsakesse või selle väljalaskeava kitseneb, samuti kaarega paralleelsesse aordi. Ja siniste defektide korral täheldatakse vere segunemist või veresoonte ümberpaigutamist. Väga harva täheldatakse lapsel kiiresti moodustuva naha tsüanoosi ilmnemist, mis võimaldab eeldada, et tegemist ei ole ainsast südamedefektiga. Selle diagnoosi kinnitamiseks on vajalik täiendav uuring.

Tavaliste ilmingute sümptomiteks on pearinglus, sagedane südametegevus, vererõhu tõus või langus, õhupuudus, naha tsüanoos, kopsuturse, lihasnõrkus, minestamine jne. Kõik need sümptomid ei saa täpselt viidata olemasolevale südamerikkele, seetõttu on haiguse täpne diagnoos võimalik pärast põhjalikku uurimist. Näiteks saab pärast kuulamist tuvastada omandatud südamerike, eriti kui patsiendil on seda häiret varem esinenud. Hemodünaamiliste häirete mehhanism võimaldab koheselt usaldusväärselt ja kiiresti määrata südamedefekti tüübi, kuid arenguetapp on palju raskem kindlaks teha. Seda saab teha mittespetsiifilise haiguse tunnuste ilmnemisel. Suurim arv kliinilisi sümptomeid on iseloomulikud kombineeritud või kombineeritud südamedefektidele.

Kaasasündinud südamedefektide subjektiivsel hinnangul on sümptomaatiliste ilmingute intensiivsus ebaoluline, samas kui omandatud haigusi iseloomustab nende raskusaste sellistes etappides nagu dekompensatsioon ja subkompensatsioon.

Stenoosi kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud kui klapi rike. Mitraalstenoos avaldub diastoolse kasside nurrumise, vasaku käe arteri pulsi mahajäämusena vasaku subklavia arteri kokkusurumise tagajärjel, akrotsüanoosina, südame küüruna, tsüanoosina nasolaabiaalses piirkonnas. kolmnurk.

Subkompensatoorses ja dekompensatoorses staadiumis areneb PH, mis põhjustab hingamisraskusi, kuiva köha koos vähese valge rögaga. Need sümptomid suurenevad iga kord ja põhjustavad haiguse progresseerumist, mis põhjustab halvenenud seisundi ja keha nõrkuse ilmnemist.

Südamehaiguste absoluutse dekompensatsiooniga tekivad patsientidel mõnes kehaosas turse ja kopsuturse. Esimese astme stenootilise haiguse korral, mis mõjutab mitraalklappi, on kehalise aktiivsuse ajal iseloomulik õhupuudus koos südamelöögi ja kuiva köhaga. Nii aordi- kui ka trikuspidaalklappidel on täheldatud klappide deformatsiooni. Aordi kahjustuste korral tuvastatakse süstoolne müra nurrumise, nõrga pulsi palpeerimise ja neljanda ja viienda ribi vahel oleva südameküüri kujul. Trikuspidaalklapi anomaaliaga ilmneb turse, raskustunne maksas, mis on märk veresoonte täielikust täitumisest. Mõnikord laienevad alajäsemete veenid.

Aordiklapi ebapiisava toimimise sümptomid on pulsi ja vererõhu muutused. Sel juhul on pulss väga pingeline, pupilli suurus muutub diastoolis ja süstoolis, samuti täheldatakse kapillaarset päritolu Quincke pulssi. Dekompensatsiooniperioodil on rõhk madalatel väärtustel. Lisaks iseloomustab seda südamedefekti selle progresseerumine ja müokardis toimuvad muutused muutuvad väga kiiresti HF (südamepuudulikkuse) põhjuseks.

Noorematel patsientidel, samuti kaasasündinud või varakult omandatud südameriketega lastel täheldatakse südame küüru teket vasaku vatsakese suurenenud ja muutunud müokardi rõhu suurenemise tagajärjel rindkere eesmisele seinale.

Kaasasündinud südameanomaaliatel on sünnist saati iseloomulik sagedased südamelöögid ja tõhus vereringe. Väga sageli avastatakse selliste defektidega tsüanoos, mis on põhjustatud aatriumi või vatsakese vahelisest vaheseina defektist, aordi transpositsioonist, parema vatsakese sissepääsu stenoosist ja selle hüpertroofiast. Kõiki neid sümptomaatilisi märke omab ka selline südamerike nagu Falloti tetrad, mis areneb väga sageli vastsündinutel.

Südamehaigused lastel

Südamehaigust, mida iseloomustavad defektid klapiaparaadis ja ka selle seintes, nimetatakse südamehaiguseks. Tulevikus põhjustab see südame-veresoonkonna puudulikkuse arengut.

Lastel on südamerikked kaasasündinud või elu jooksul omandatud. Kaasasündinud defektide moodustumise põhjuseid südame ja külgnevate veresoonte defektide kujul peetakse embrüogeneesi protsesside rikkumisteks. Selliste südamerikete hulka kuuluvad: defektid vaheseinte vahel, nii vatsakeste kui ka kodade vahel; defekt avatud arteriaalse kanali kujul; aordi stenoos; Falloti tetraad; isoleeritud kopsuarteri stenoos; aordi koarktatsioon. Kõik need südamepatoloogiad südamedefektide kujul tekivad isegi sünnieelsel perioodil, mida saab tuvastada südame ultraheli abil, ja arengu varases staadiumis elektrokardiograafia või Doppleri abil.

Peamised põhjused, miks lastel südamehaigused arenevad, on: pärilik tegur, suitsetamine ja joomine raseduse ajal, keskkonnas ebasoodne piirkond, naise anamneesis raseduse katkemine või surnult sündinud lapsed, samuti raseduse ajal üle kantud nakkushaigus, näiteks punetised.

Omandatud südamedefekte iseloomustavad kõrvalekalded ventiilide piirkonnas, stenoosi või ebapiisava südamefunktsiooni kujul. Need lapsepõlves esinevad südamerikked arenevad mõne haiguse tagajärjel. Nende hulka kuuluvad nakkav endokardiit, mitraalklapi prolaps ja reuma.

Lapse südamedefekti kindlakstegemiseks pööravad nad kõigepealt tähelepanu südame auskultatsiooni ajal tekkivale mürale. Olemasolevad orgaanilised kahinad viitavad oletatavale südamedefektile. Selle diagnoosiga laps võtab iga kuu väga vähe kaalus juurde, umbes 400 grammi, tal on õhupuudus ja ta väsib kiiresti. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid toitmise ajal. Samal ajal iseloomustab südamehaigusi tahhükardia ja naha tsüanoos.

Põhimõtteliselt ei ole laste südamehaiguste ravis kindlat vastust. Ravimeetodi valikul mängivad rolli paljud tegurid. See on haiguse olemus, lapse vanus ja tema seisund. Samuti on oluline arvestada sellise hetkega, et laste südamerike võib pärast viieteistkümne-kuueteistaastaseks saamist iseenesest mööduda. Kõik see viitab kaasasündinud etioloogiaga südamedefektidele. Väga sageli hakkavad nad esialgu ravima haigust, mis on põhjustanud lastel südamehaiguste arengut või aidanud kaasa selle progresseerumisele. Sel juhul kasutatakse profülaktilist ja medikamentoosset ravi. Kuid omandatud südamepatoloogia lõpeb sageli kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul on tegemist kommissurotoomiaga, mis tehakse isoleeritud mitraalstenoosiga.

Kirurgiline sekkumine mitraalregurgitatsiooni esinemisel on ette nähtud tüsistuste või lapse heaolu halvenemise korral. Operatsioon tehakse klapi asendamisega kunstlikuga. Südamehaiguste raviks on ette nähtud sobiv valgudieet koos vee ja soola piiramisega, mitmesugused üldhügieenilised meetmed, samuti füsioteraapia harjutuste pidev rakendamine. Südamerikkega last õpetatakse sooritama teatud füüsilisi tegevusi, mis treenivad pidevalt südamelihast. Esiteks on selleks kõndimine, mis aitab tõsta vereringet ja valmistab lihased ette järgmisteks tegevusteks. Seejärel teevad nad harjutuste komplekti, mis sirutavad selgroogu ja rindkere. Loomulikult on tunni lahutamatuks osaks hingamiselundite võimlemine.

Südamehaigused vastsündinutel

Vastsündinutel võivad südamehaigused põhineda teatud geneetilistel põhjustel ning keskkond võib selle teket tugevalt mõjutada, eriti raseduse esimesel trimestril.

Lisaks, kui lapseootel ema kasutas mõnda narkootikume, narkootilisi aineid, alkoholi, suitsetas või põdes teatud viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga haigusi, on suur tõenäosus südamehaiguste tekkeks esmalt lootel ja seejärel vastsündinul. Teatud tüüpi südamedefektid arenevad välja päriliku etioloogia tõttu. Kõiki neid patoloogiaid saab määrata isegi rasedate naiste ultraheliuuringul ja mõnikord ka hilise diagnoosiga, kuid siis ilmnevad südamerikked eri vanuses.

Vastsündinutel on südamerikked sagedane patoloogia ja väga tõsine probleem. Need jagunevad südamedefektideks, mida iseloomustab vere väljavool ja selle puudumine. Kliinilised sümptomid ilmnevad kõige rohkem südamehaiguse esimese variandi korral, kui kodade vaheseinte vahel on defekt. Sel juhul siseneb hapnikuga rikastamata veri sellisesse vereringeringi suurena, seetõttu on vastsündinul tsüanoos või naha sinakas värvus. Huultel on näha iseloomulik tsüanoos, mistõttu on olemas meditsiiniline termin "sinine beebi". Tsüanoos ilmneb ka vatsakeste vahelise vaheseina defektiga. See on tingitud defektist, mille tagajärjel on süda ja väike ring südame erinevates osades surve tõttu ülekoormatud.

Kaasasündinud, kuid ilma verevalamiseta südamedefektide korral on iseloomulikum aordi kate. Sel juhul ei teki nahale tsüanootilist varju, kuid defekti erinevatel arengutasemetel võib tekkida tsüanoos.

Kõige levinumad vastsündinu väärarengud on Falloti tetrad ja aordi kate. Kuid kõige tavalisematest defektidest eristatakse kodade ja vatsakeste vaheseinte defekte.

Falloti tetradefekt tekib neljandal kuni kuuendal rasedusnädalal südame arengu häirete tagajärjel. Pärilikkus mängib olulist rolli, kuid ka riskitegurid. Kõige sagedamini esineb see defekt Downi sündroomiga vastsündinutel. Falloti tetradile on iseloomulik vatsakeste vahelise vaheseina defekt, aordi asend muutub, kopsuaort kitseneb ja parempoolne vatsake suureneb. Samal ajal on kuulda kahinat südames, täheldatakse õhupuudust ning huuled ja sõrmed muutuvad siniseks.

Aordi katmist vastsündinutel iseloomustab aordi enda ahenemine. Sõltuvalt sellest ahenemisest on kahte tüüpi: postduktaalne ja preduktaalne. Viimane südametüüp viitab väga tõsisele eluga kokkusobimatule patoloogiale. Sellisel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna selle südamedefekti tõttu muutub keha alumine osa siniseks.

Kaasasündinud südameklapi defekt ilmneb südame sisemust vooderdava endokardi väljaulatuvate osade kujul. Selliste defektide korral ringleb veri ainult ühes suunas. Selle kategooria kõige levinumad südamedefektid on aordi- ja kopsudefektid. Selle patoloogia sümptomaatika seisneb südame teatud sahinas, õhupuuduses, jäsemete turse, valu rinnus, letargia ja teadvusekaotuse tõttu. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse elektrokardiograafiat, operatsiooni peetakse üheks võimalikuks ravimeetodiks.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine vastsündinutel seisneb selle patoloogia tuvastamises juba enne sündi, see tähendab, et kasutatakse sünnieelse diagnoosimise meetodit. On invasiivne ja mitteinvasiivne uuring. Esimene diagnostiline meetod hõlmab kordotsenteesi, koorioni biopsiat ja amniotsenteesi. Teine uurimismeetod hõlmab vereanalüüsi emalt biopsia võtmiseks, raseda ultraheliuuringut raseduse esimesel poolel ja diagnoosi täpsustamiseks korduvat ultraheliuuringut.

Teatud rühm imiku südamedefekte on mõnel juhul lihtsalt eluohtlik, seetõttu on sel juhul ette nähtud erakorraline operatsioon. Näiteks südamedefekti, nagu aordi kate, korral eemaldatakse kitsenenud piirkond kirurgiliselt. Muudel juhtudel lükatakse operatsioon teatud aja jooksul edasi, võimalusel ilma operatsioonita.

Omandatud südamerikked

See südameklappide ehituse ja talitluse patoloogia, mis moodustuvad kogu inimese elu jooksul teatud tegurite mõjul, põhjustab südame töö häireid. Omandatud südamedefektide teket mõjutavad nakkuslikud kahjustused või mitmesugused põletikulised protsessid, samuti teatud südamekambrite ülekoormused.

Südamerikke, mille inimene on oma elu jooksul omandanud, nimetatakse ka südameklapihaiguseks. Seda iseloomustab stenoos või klapi ebapiisav funktsioneerimine ja mõnel juhul väljendub see kombineeritud südamepuudulikkusena. Selle diagnoosi tegemisel tuvastatakse mitraalklapi rikkumine, mis ei suuda verevoolu reguleerida ja põhjustab stagnatsiooni mõlemas vereringeringis. Ja mõnede südameosakondade ülekoormus põhjustab nende hüpertroofiat ja see omakorda muudab kogu südame struktuuri.

Omandatud südamedefekte diagnoositakse harva õigeaegselt, mis eristab neid CHD-st. Väga sageli kannavad inimesed paljusid nakkushaigusi "jalgadel" ja see võib põhjustada reumat või müokardiiti. Omandatud südamedefekte võib põhjustada ka sobimatu ravi.

Lisaks klassifitseeritakse see südamepatoloogia kategooria etioloogiliste tunnuste järgi süüfilise päritoluga südamedefektideks, aterosklerootiliseks, reumaatiliseks ja ka bakteriaalse endokardiidi tagajärjeks.

Omandatud südamedefekte iseloomustab kõrge või mõõdukas hemodünaamika häire südame sees, on ka defekte, mida see dünaamika üldse ei mõjuta. Sõltuvalt sellest hemodünaamikast eristatakse mitut tüüpi omandatud defekte, nimelt kompenseeritud, dekompenseeritud ja subkompenseeritud.

Defekti tüübi diagnoosimise oluline punkt on selle lokaliseerimine. Südame defektid, nagu monovalve, hõlmavad mitraal-, aordi- ja trikuspidaalset südamehaigust. Sel juhul deformeerub ainult üks ventiil. Mõlema kahjustuse korral räägitakse kombineeritud südameklapihaigusest. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitraal-trikuspidaal-, mitraal-aordi-, aordi-mitraal-trikuspidaaldefektid jne.

Väiksemate südamerikete korral ei pruugi haiguse sümptomid pikka aega avalduda. Kuid hemodünaamiliselt olulisi omandatud südamedefekte iseloomustavad õhupuudus, tsüanoos, tursed, kiire südametegevus, valu selles piirkonnas ja köha. Igat tüüpi defektide iseloomulik kliiniline tunnus on südame kahin. Täpsemaks diagnoosimiseks on ette nähtud kardioloogi konsultatsioon, kes viib läbi palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooniga uuringu, mis võimaldab kuulata selgemat pulssi ja südames esinevat kahinat. Lisaks kasutatakse ECHO-kardioskoopia ja Doppleri ultraheli meetodeid. Kõik see aitab hinnata teatud südamedefekti raskusastet ja selle dekompensatsiooni astet.

Sellise diagnoosi panemine nagu südamedefekt nõuab inimeselt suuremat vastutust oma tervise eest. Esiteks on vaja piirata raske füüsilise koormuse sooritamist, eriti profispordis. Samuti on oluline järgida õiget elustiili koos tasakaalustatud toitumise ja päevarežiimiga, regulaarselt läbi viia endokardiidi, südame rütmihäirete ja vereringe ebapiisava toimimise ennetamine, kuna sellel patsientide kategoorial on eeldused defektide tekkeks. Lisaks võimaldab nakkushaiguste õigeaegne ravi koos bakteriaalse etioloogiaga reuma ja endokardiidi ennetamisega ära hoida omandatud südamedefektide teket.

Praeguseks kasutatakse selle südamepatoloogia omandatud kategooria raviks kahte meetodit. Nende hulka kuuluvad kirurgiline ravi ja ravimid. Mõnikord kompenseeritakse see anomaalia täielikult, mis võimaldab patsiendil unustada oma diagnoosi omandatud südamedefekti kujul. Selle jaoks on aga oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õigesti määratud ravi.

Terapeutilisteks ravimeetoditeks on südames põletikulise protsessi peatamine, seejärel tehakse südamedefekti kõrvaldamiseks kirurgiline operatsioon. Reeglina tehakse kirurgilist sekkumist avatud südamega ja operatsiooni efektiivsus sõltub suuresti selle läbiviimise varasest ajast. Kuid sellised südamedefektide tüsistused nagu vereringe ebapiisav töö või südame rütmihäired saab kõrvaldada ilma operatsioonita.

Aordi südamehaigus

See haigus jaguneb stenoosiks ja aordipuudulikkuseks. Tänapäeval avastatakse aordi stenoos omandatud südamedefektide hulgas kõige sagedamini Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Umbes 7%-l diagnoositakse lupjuv aordistenoos üle 65-aastastel inimestel ja peamiselt meessoost poolel elanikkonnast. Ainult 11% on aordi stenoosi tekke põhjuseks selline etioloogiline tegur nagu reuma. Kõige arenenumates riikides on selle südamedefekti tekke põhjuseks peaaegu 82% aordiklapil toimuvast degeneratiivsest lupjumisprotsessist.

Kolmandik patsientidest kannatab aordiklapi bikuspidaalsete kahjustuste all, kus klapikudede endi kahjustuse tagajärjel progresseerub klapifibroos ja kiirenevad aterogeensed protsessid ning see põhjustabki aordidefekti teket stenoosi kujul. Ja sellised provotseerivad tegurid nagu suitsetamine, düslipideemia, patsiendi vanus, oluliselt suurenenud kolesteroolitase võivad kiirendada fibrootilisi protsesse ja südameaordi defektide teket.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse mitut kraadi. Nende hulka kuuluvad: aordi stenoos koos kerge ahenemisega, mõõdukas kuni raske.

Südame aordihaiguse sümptomaatiline pilt sõltub aordiklapi anatoomilistest muutustest. Väiksemate kahjustuste korral elab ja töötab enamik patsiente pikka aega oma tavapärases elurütmis ega esita teatud kaebusi, mis viitaksid aordi defektile. Mõnel juhul on südamepuudulikkus (HF) aordihaiguse esimene sümptom. Hemodünaamilised häired kujutavad endast suurenenud väsimust, mis on seotud verevoolu tsentraliseerimisega. Kõik see põhjustab patsientidel pearinglust ja minestamist. Peaaegu 35% patsientidest on valu, mida iseloomustab stenokardia. Defekti dekompenseerimisega ilmneb pärast mis tahes füüsilist tegevust õhupuudus. Kuid ebapiisava kehalise aktiivsuse tagajärjel võib tekkida kopsuturse. Sellised nähud nagu südame-tüüpi astma ja stenokardia on haiguse halb prognoos.

Visuaalselt täheldatakse patsiendi uurimisel kahvatust ning raske stenoosi korral väheneb väikese ja aeglase täitmise pulss ning süstooli ja pulsi rõhk. Südamelööki tipus kuuldakse võimsa toonina, mis voolab, tõuseb nihkega vasakule ja alla. Kui paned käe rinnaku käepidemele, on tunda tugevat süstoli värinat. Löökpillide ajal märgitakse südame tuhmuse piiri nihkega vasakule ja alla peaaegu 20 mm ja mõnikord rohkemgi. Auskultatsiooni ajal on kuulda nõrgenenud teist tooni ribide vahel, samuti süstoolset nurinat, mis viiakse läbi südame kõikides osades, seljas ja emakakaela veresoontes. Mõnikord kuuleb auskultatoorset müra eemalt. Ja aordi teise tooni kadumisega võime julgelt rääkida raskest aordistenoosist.

Aordi südamehaigust iseloomustavad viis selle kulgu etappi.

Esimene etapp on absoluutne hüvitis. Patsiendid ei esita iseloomulikke kaebusi, defekt tuvastatakse auskultatsiooni käigus. ECHO-kardiograafia abil määratakse aordiklapi süstoolse rõhu kerge gradient (umbes 40 mm Hg). Kirurgilist ravi ei teostata.

Haiguse teine ​​etapp on südame varjatud ebapiisav töö. Siin on väsimus, õhupuudus füüsilise koormuse taustal, pearinglus. Lisaks auskultatsiooni ajal esinevatele aordistenoosi tunnustele leitakse röntgeni- ja elektrokardiograafiliste uuringute abil vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulik tunnus. ECHO-kardiograafia tegemisel on võimalik määrata mõõdukat süstoolset rõhku aordiklapil (umbes 70 mm Hg) ja operatsioon on siin lihtsalt vajalik.

Kolmandat etappi iseloomustab suhteline koronaarpuudulikkus, mis väljendub stenokardiat meenutavates valudes; õhupuudus edeneb; minestamine ja peapööritus on sagedasemad väiksema füüsilise koormuse taustal. Südame piirid on vasakpoolse vatsakese tõttu selgelt suurenenud. Elektrokardiogrammil on kõik märgid südame vasaku poole vatsakese suurenemisest ja südamelihase hüpoksiast. ECHO kardiograafiaga - maksimaalne süstooli rõhk tõuseb üle 60 mm Hg. Art. Selles olekus on ette nähtud kiireloomuline operatsioon.

Aordi südamehaiguse neljandas etapis väljendub vasaku vatsakese puudulikkus. Patsientide kaebused on samad, mis haiguse kolmandas staadiumis, kuid valu ja muud aistingud on palju tugevamad. Mõnikord ilmnevad paroksüsmaalse iseloomuga hingelduse hood perioodiliselt ja peamiselt öösel; südame astma; maks suureneb ja tekib kopsuturse. Elektrokardiogrammil on näha kõik koronaarvereringe ja kodade virvendusega seotud häired. Ja ECHO-kardiograafilise uuringuga selgub aordiklapi lupjumine. Röntgenülesvõtetel määratakse südame vasakpoolses osas laienenud vatsake, samuti kopsude ummistus. Voodirežiimi nõustamine ja konservatiivne ravi võivad mõne patsiendi üldist seisundit ajutiselt parandada. Sellisel juhul on kirurgiline ravimeetod põhimõtteliselt lihtsalt võimatu. Kõik otsustatakse individuaalselt.

Ja aordi südamehaiguse viimane etapp on terminaalne. Seda iseloomustab pankrease ja LV-puudulikkuse progresseerumine. Selles etapis on kõik haiguse tunnused üsna väljendunud. Patsiendid on üliraskes seisundis, seetõttu ei ole antud juhul ravi enam efektiivne ja ka kirurgilisi operatsioone ei tehta.

Aordipuudulikkus viitab ühele aordidefektide sortidest. Selle avastamise sagedus on reeglina otseses proportsioonis diagnostiliste uuringute meetoditega. Seda tüüpi defektide levimus suureneb koos inimese vanusega ja meestel avastatakse palju sagedamini kõiki raske puudulikkuse vormi kliinilisi tunnuseid.

Selle patoloogia moodustumise üks levinumaid põhjuseid on tõusva osa aordi aneurüsm, samuti kahekordne aordiklapp. Mõnel juhul on patoloogia põhjus peaaegu 50% aordiklapi degeneratiivsete häirete tõttu. 15% -l on etioloogiline tegur reuma ja ateroskleroos ning 8% -l - nakkusliku päritoluga endokardiit.

Nagu aordi stenoosi puhul, on ka aordi südamehaigusel kolm raskusastet: esialgne, mõõdukas ja raske.

Aordi puudulikkuse sümptomatoloogia koosneb moodustumise kiirusest ja klapi defektide suurusest. Kompensatsioonifaasis puuduvad subjektiivsed haiguse tunnused. Aordi südamehaiguse areng kulgeb rahulikult isegi märkimisväärse aordi regurgitatsiooni korral.

Ulatuslike defektide kiire tekkega süvenevad sümptomid ja see põhjustab ebapiisava südamefunktsiooni (HF). Teatud arv patsiente kogeb pearinglust ja südamelööke. Lisaks on peaaegu pooltel patsientidest, kellel on diagnoositud aordipuudulikkus, mille põhjusteks on ateroskleroos või süüfilis, haiguse peamiseks sümptomiks stenokardia.

Õhupuudus tekib patoloogilise protsessi alguses suurenenud füüsilise koormuse korral ja vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega õhupuudus ilmneb puhkeolekus ja seda iseloomustavad südame astma sümptomid. Mõnikord on kõik keeruline kopsuturse lisamisega. Lisaks on patsiendid väga kahvatud, nende une-, õlavarre- ja oimuarterid on tugevalt pulseerivad, täheldatakse Musseti, Landolfi, Mülleri ja Quincke sümptomeid. Uurimisel jälgitakse Corrigani pulssi, auskultatsiooni ajal on südame tipus kuulda väga tugevat ja mõnevõrra hajuvat impulssi ning selle piirid on oluliselt suurenenud vasakule ja allapoole. Suure struktuuriga veresoonte kohal on kahekordse iseloomuga Traube'i toon ja niudearteri piirkonda vajutades ilmneb Durozier' müra. Süstoolne rõhk tõuseb 170 mm Hg-ni. Art. ja diastoolse rõhu näitajate puhul on langus iseloomulik peaaegu 40 mm Hg. Art.

See patoloogia areneb esimeste märkide ilmnemisest kuni patsiendi surmani, keskmiselt kulub umbes seitse aastat. Südame ebapiisav töö moodustub väga kiiresti ventiili eraldumise või endokardiidiga ventiili tõsise kahjustuse protsessis. Sellised patsiendid elavad veidi üle aasta. Soodsamat prognoosi iseloomustab aordi südamehaigus aterosklerootilise päritoluga taustal, mis harva põhjustab olulisi muutusi klappides.

Mitraalne südamehaigus

Sellesse haiguste kategooriasse kuuluvad stenoos ja mitraalklapi ebapiisav funktsioon. Esimesel juhul peetakse stenoosi sagedaseks reumaatiliseks südamehaiguseks, mille põhjuseks on pikaajaline reumaatiline endokardiit. Reeglina esineb seda tüüpi südamepatoloogiat rohkem noorema põlvkonna seas ja 80% juhtudest mõjutab see naissoost poolt elanikkonnast. Väga harva kitseneb mitraalava kartsinoidsündroomi, reumatoidartriidi ja erütematoosluupuse tagajärjel. Ja 13% juhtudest on tingitud degeneratiivse iseloomuga ventiilide muutustest.

Mitraalstenoos on väike, mõõdukas ja märkimisväärne.

Kõigil mitraalse südamehaiguse kliinilistel sümptomitel stenoosi kujul on teatav sõltuvus selle patoloogia staadiumist ja sellest, millises olekus vereringe on. Väikese augu pindala korral ei avaldu defekt kliiniliselt, kuid see kehtib ainult puhkeoleku kohta. Kuid rõhu tõusuga sellises vereringeringis nagu väike, tekib õhupuudus ja patsiendid kurdavad tugevat südamelööki väikese füüsilise koormuse ajal. Kapillaarrõhu järsu tõusu korral areneb südame astma, kuiv köha ja mõnikord koos röga ja isegi hemoptüüsi kujul.

PH (pulmonaalne hüpertensioon) korral muutuvad inimesed nõrgaks ja väsivad kiiresti. Raskete stenoosi sümptomite korral on põsepiirkonnas kahvatu jumega mitraalpunetuse tunnused, tsüanoos huultel, ninaotsal ja kõrvadel.

Südame mitraalhaiguse visuaalsel uurimisel on alaosa rinnaku tugev väljaulatumine ja pulsatsioon südame küüru moodustumise tagajärjel, mis on tingitud kõhunäärme suurenenud löökidest vastu rindkere seina. ees. Südame tipu piirkonnas määratakse diastoli treemor kassi nurrumise kujul. Auskultatsioonil esimese tooni tõus südame ülaosas ja klõps mitraalklapi avanemisel.

Mitraalstenoos võib esineda mitmel etapil. Esimene on täielik hüvitis, millega saab kirurgilisest ravist loobuda. Teine on ummikud LH-s (kopsuarteris). Sellisel juhul toimub kirurgiline ravi rangelt vastavalt näidustustele. Kolmas on kõhunäärme ebapiisav töö. Kirurgilise sekkumise absoluutnäitajad on märgitud. Neljandat etappi iseloomustavad degeneratiivsed muutused. Medikamentoosse ravi kasutamisel on võimalik saavutada ebaoluline lühiajaline efekt. Selles etapis saab aga teha operatsioone, mis pikendavad põgusalt patsientide eluiga. Viimases, lõplikus etapis ei anna ükski ravi tõhusust, ei ravimit ega operatiivset.

Teist tüüpi mitraalsüdamehaigust peetakse mitraalklapi ebapiisavaks tööks. Tänapäeva maailmas on 61% sellest haigusest tingitud degeneratiivsest mitraalpuudulikkusest ja ainult 14% on reumaatiline patoloogia. Selle südamehaiguse arengu muud põhjused on süsteemne sklerodermia, erütematoosluupus, nakkusliku etioloogiaga endokardiit ja koronaararterite haigus.

See haigus jaguneb esialgse raskusastmega, mõõdukaks ja raskeks.

Hüvitisena avastatakse seda tüüpi südamerike kogemata arstliku läbivaatuse käigus. LV kontraktsioonide vähenenud töö korral tekivad teatud töö ja südamelöökide tegemisel õhupuudushood. Siis on jalgade turse, valud paremas küljes hüpohondriumis, südameastma ja isegi õhupuudus seni absoluutses seisundis.

Paljudel patsientidel diagnoositakse valutav, torkav, suruv valu südames, mis võib ilmneda ilma füüsilise pingutuseta. Rinnaku vasakpoolses osas esinevate oluliste regurgitatsiooniprotsesside korral täheldatakse patsientidel südameküüri teket, südame ülaosas on kuulda intensiivistunud ja hajusa iseloomuga impulssi, mis paikneb viienda ribi all. Auskultatsiooni ajal puudub esimene südametoon täielikult, teine ​​toon jaguneb väga sageli üle LA ja tuhm kolmas toon on tipus.

Mitraalpuudulikkuse korral eristatakse ka viit haigusetappi. Esimene on hüvitise staadium, ilma kirurgiliste ravimeetodite näidustusteta. Teine on subkompenseeriv etapp, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Mitraalregurgitatsiooni kolmas etapp toimub pankrease dekompensatsiooniga. Siin on ette nähtud ka operatsioon. Neljas on düstroofsed muutused südames. Sel juhul on siiski võimalik teha kirurgilisi sekkumisi. Viies etapp on terminaalne, mille puhul kirurgilist ravi enam ei teostata.

Halbade tulemuste ennustavad parameetrid hõlmavad patsientide vanust, teatud sümptomite esinemist ja kodade virvendusarütmiat, progresseeruvat PH ja madalat väljutusfraktsiooni.

Südamehaiguste ravi

Reeglina jaguneb südamehaiguste ravi meditsiinilisteks ja kirurgilisteks meetoditeks. Südame defektide kompenseerimise faasis ei ole eriravi ette nähtud. Soovitatav on vähendada füüsilist aktiivsust ja vaimset väsimust. Oluline punkt on harjutus LF rühmas. Kuid dekompensatsiooniperioodil on kopsuverejooksu vältimiseks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid; beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ja endoteliin, mis vähendab tekkivat funktsionaalset südamepuudulikkust, mis võimaldab taluda ka füüsilist aktiivsust. Antikoagulante kasutatakse kodade virvenduse ja kodade laperduse tekkeks.

Südamepuudulikkuse, näiteks mitraalklapi haiguse dekompenseerimiseks kasutatakse digitaalise preparaate; aordi defektidega - Strofantin. Kuid põhimõtteliselt kasutavad nad konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse tõttu mitmesuguste südamedefektide kirurgilisi operatsioone.

Omandatud südamedefektide tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt ja põhjalikult ravida selliseid haigusi nagu ateroskleroos, reuma, süüfilis, kõrvaldada suuõõne ja neelu nakkuskolded, samuti mitte üle töötada ja vältida närvilist laadi ülekoormust. . Lisaks on igapäevaelus ja töös oluline järgida sanitaar- ja hügieenireegleid, tulla toime niiskuse ja alajahtumisega.

Et südamerike ei läheks dekompensatsiooni staadiumisse, on vaja mitte üle süüa, jaotada ratsionaalselt töö- ja puhkeaeg piisava uneajaga. Erinevad rasked tööd on südameriketega inimestele täiesti vastunäidustatud. Selliseid patsiente registreeritakse pidevalt kardioloogide juures.

Südamedefektide operatsioon

Teatud südamekirurgia kliinikutes kasutatakse südamedefektide raviks erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Ventiilide ebapiisava toimimise korral kasutavad nad mõnel juhul elundeid säilitavaid operatsioone. Sel juhul adhesioonid tükeldatakse või ühendatakse. Ja väikeste kokkutõmmetega laieneb see osaliselt. Seda tehakse sondiga ja meetod kuulub endovasaalsesse kirurgiasse.

Raskematel juhtudel kasutatakse tehnikat, mis asendab südameklapid täielikult kunstlikega. Aordi stenoosi suurvormide korral ja kui aordi laiendamine ei ole võimalik, tehakse resektsioon ja teatud osa aordist asendatakse sünteetilise Dacroni proteesiga.

Koronaarvereringe puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse samaaegselt kahjustustega arterite möödasõidu meetodit.

Samuti on olemas kaasaegne südamehaiguste kirurgilise ravi meetod, mis on välja töötatud ja mida kasutatakse laialdaselt Iisraelis. See on pööratav meetod, mida iseloomustab väikese puuri kasutamine veresoonte valendiku taastamiseks. Väga sageli kaasnevad südameriketega rütmihäired, s.t. moodustuvad blokaadid. Seega kaasneb klapivahetusega operatsiooniga alati kunstliku kontrolli ja südamerütmi reguleerimise implanteerimine.

Pärast südamerikke kirurgilist operatsiooni viibivad patsiendid taastusravikeskustes, kuni nad on läbinud terve taastusravi kuuri tromboosi ennetamise, müokardi toitumise parandamise ja ateroskleroosi raviga.

Pärast väljakirjutamist läbivad patsiendid perioodilised uuringud, mille määrab kardioloog või südamekirurg koos ennetava raviga kaks korda aastas.

vlanamed.com

Mis võib arsti ja lapsevanemaid hoiatada?

• Surin südames. Selle paljastab arst beebi südant kuulates. Sel juhul on ehhokardiograafia kohustuslik. Nurinad on orgaanilised, mis on seotud südamehaigustega, ja anorgaanilised ehk funktsionaalsed.
  Funktsionaalne müra on lastel normaalne. Reeglina on need seotud südame kambrite ja veresoonte kasvuga, samuti täiendava akordi või trabeekuli olemasoluga vasaku vatsakese (südamekambrite) õõnes. Akord ehk trabekula on vatsakese ühest seinast teise ulatuv nöör, mille ümber tekib turbulentne verevool, mille tulemusena kuulatakse iseloomulikku müra. Sel juhul võime öelda: "Palju kära eimillegi pärast", kuna see omadus ei ole kaasasündinud südamehaigus ega põhjusta südamehaigusi.
• Kehv kaalutõus. Kui beebi esimestel elukuudel lisab alla 400 g, on see põhjus põhjalikuks läbivaatuseks pöörduda lastekardioloogi poole, kuna paljud südamerikked avalduvad just lapse füüsilise arengu hilinemises.
• Õhupuudus (hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine) ja suurenenud väsimus. Mõõduka õhupuuduse nägemine on arsti eesõigus, kuna selleks on vaja piisavalt kogemusi. Ema võib imemise ajal märgata beebi väsimust, laps sööb vähehaaval ja sageli, ta vajab pausi, et jõudu koguda.
• Tahhükardia(kardiopalmus).
• Tsüanoos(naha tsüanoos). Tüüpiline keeruliste, niinimetatud "siniste" südamedefektide korral. Enamasti on see tingitud asjaolust, et arteriaalses veres, hapnikurikkas (helepunane), mis voolab läbi veresoonte naha ja teistesse organitesse, on defekti tõttu venoosne veri hapnikuvaene (tume, lillale lähemal), segatakse hapnikuga rikastamiseks kopsudesse. Tsüanoos võib olla ebaoluline, siis on isegi arstil raske märgata ja see võib olla intensiivne. Mõõduka tsüanoosi korral muutuvad huuled lillaks, nahk küünte all muutub siniseks, kontsad muutuvad siniseks.

Lisan, et südamerikke olemasolul ei pruugi ükski neist tunnustest esineda või on need lapse esimestel elukuudel väga ebaolulised, mistõttu on soovitav ehhokardiograafia teha kõikidele lastele. Kõigist kaasasündinud südameriketest on ühes artiklis võimatu jutustada, neid on umbes 100. Peatume pikemalt levinumatel. Nende hulka kuuluvad avatud arterioosjuha, vatsakeste vaheseina defekt.

Patentne arterioosjuha

See on anum, mis ühendab aordi (suur veresoon, mis ulatub südamest välja ja kannab arteriaalset verd) ja kopsuarterit (soon, mis ulatub paremast vatsakesest ja kannab venoosset verd kopsudesse).

Tavaliselt on avatud arterioosjuha sünnieelsel perioodil ja see peab sulguma kahe esimese elunädala jooksul. Kui seda ei juhtu, räägivad nad südamedefekti olemasolust. Väliste ilmingute (õhupuudus, tahhükardia jne) olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja selle kujust. Üheaastasel beebil, isegi suurte kanalitega (6-7 mm), ei pruugi olla väliseid ilminguid, mis on emale märgatavad.

Avatud arterioosjuhal on selged sümptomid ja arst kuulab reeglina kergesti südame kahinat. Selle intensiivsuse aste sõltub kanali läbimõõdust (mida suurem on kanal, seda valjem on müra), samuti lapse vanusest. Esimestel elupäevadel on isegi suuri kanaleid raske kuulda, kuna sel perioodil on lastel rõhk kopsuarteris tavaliselt kõrge ja seetõttu ei toimu aordist suurt verevoolu kopsuarterisse (mis määrab müra), kuna väikeste veresoonte vererõhu erinevus. Edaspidi väheneb rõhk kopsuarteris ja muutub 4-5 korda väiksemaks kui aordis, suureneb vere väljavool ja suureneb ka müra. Järelikult ei pruugi arstid haiglas müra kuulda, see ilmneb hiljem.

Nii et avatud arterioosjuha toimimise tulemusena satub kopsude veresoontesse tavapärasest rohkem verd, aja jooksul suurenenud koormuse tõttu muutuvad nende seinad pöördumatult, muutuvad vähem painduvaks, tihedamaks, luumen kitseneb, mis viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni (seisund, millega kaasneb rõhk kopsuveresoontes). Selle haiguse algstaadiumis, kui muutused kopsuveresoontes on veel pöörduvad, saate patsienti aidata operatsiooniga. Pulmonaalhüpertensiooni viimases staadiumis inimestel on lühike eluiga ja halb elukvaliteet (õhupuudus, suurenenud väsimus, tõsine kehalise aktiivsuse piiratus, sagedased põletikulised bronhopulmonaalsed haigused, minestamine jne). Pulmonaalne hüpertensioon moodustub ainult suurte kanalitega (üle 4 mm) ja selle pöördumatud etapid - tavaliselt noorukieas. Väikese kanali korral pulmonaalhüpertensiooni ei teki, kuid on oht bakteriaalse endokardiidi tekkeks – peamiselt seetõttu, et kõrge rõhu all olev verejuga "lööb" vastu kopsuarteri seina, mis aja jooksul väheneb. see mõju muutub ja on põletikulisem kui terve kude. Bakteriaalne endokardiit on veremürgituse eriliik, mille puhul on kahjustatud endokardi (südame ja veresoonte sisekiht) ja klapid. Selle haiguse ennetamine seisneb võitluses krooniliste infektsioonikollete vastu, mille hulka kuuluvad: kaariesed hambad, krooniline tonsilliit (mandlite põletik), krooniline adenoidiit (nasaafääre mandli põletik), põletikuline neeruhaigus, furunkuloos jne. Isegi selliste sekkumiste puhul, nagu näiteks hamba väljatõmbamine, on vaja "katta" antibiootikumidega (need ravimid määrab arst).

Esimesel eluaastal on võimalik väikeste kanalite suurte ja spontaansete sulgemiste vähenemine. Kui rääkida operatsioonist, seisavad vanemad valiku ees. Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi. Ühel juhul ligeeritakse kanal, avades rindkere kunstliku kopsuventilatsiooni abil (see tähendab, et aparaat "hingab" lapse jaoks). Teisel juhul on kanal suletud endovaskulaarne. Mida see tähendab? Avatud arterioosjuhasse sisestatakse reieluu veresoone kaudu juhttraat, mille otsas on sulgur ja see kinnitatakse kanalisse. Väikeste kanalite (kuni 3 mm) jaoks kasutatakse tavaliselt spiraale, suurte jaoks - ummistusi (olenevalt modifikatsioonist meenutavad need seeni või mähist). Selline operatsioon tehakse reeglina ilma kunstliku ventilatsioonita, lapsed lastakse koju 2-3 päeva pärast seda, isegi õmblust ei jää. Ja esimesel juhul toimub tühjenemine tavaliselt 6-8 päeval ja selja posterolateraalsele pinnale jääb õmblus. Kõigi nähtavate eeliste juures on endovaskulaarsel sekkumisel ka puudusi: seda ei tehta tavaliselt väga suurte kanalitega (üle 7 mm) lastele, see operatsioon on vanematele tasuline, kuna erinevalt esimesest ei maksa tervishoiuministeerium pealegi, nagu ja pärast mis tahes sekkumist, võivad tekkida tüsistused, mis on peamiselt seotud asjaoluga, et üsna suure läbimõõduga seade tuleb lasta läbi väikeste laste veresoonte. Kõige tavalisem neist on tromboos (verehüüvete moodustumine) reiearteris.

Kodade vaheseina defekt

See on side kahe koda (südamekambrid, kus vererõhk on madal) vahel. Igaühel on selline sõnum (avatud ovaalne aken) emakas. Pärast sündi see sulgub: enam kui pooltel - esimesel elunädalal, ülejäänutel - kuni 5-6 aastat. Kuid on inimesi, kellel on eluks ajaks avatud ovaalne aken. Kui selle mõõtmed on väikesed (kuni 4-5 mm), siis ei avalda see negatiivset mõju südame tööle ja inimeste tervisele. Sellisel juhul ei peeta avatud ovaalset akent kaasasündinud südamerikkeks ja see ei vaja kirurgilist ravi. Kui defekti suurus on üle 5-6 mm, siis räägime südamedefektist - interatriaalse vaheseina defektist. Väga sageli ei esine haiguse väliseid ilminguid kuni 2-5 aastat ja väikeste defektidega (kuni 1,0 cm) - ja palju kauem. Siis hakkab laps füüsilises arengus maha jääma, on suurenenud väsimus, sagedased külmetushaigused, bronhiit, kopsupõletik (kopsupõletik), õhupuudus. Haigus on seotud sellega, et defekti kaudu satub "liigne" veri kopsuveresoontesse, kuid kuna rõhk mõlemas kodades on madal, on vere väljavool augu kaudu väike. Pulmonaalne hüpertensioon kujuneb aeglaselt, tavaliselt alles täiskasvanueas (millises vanuses see juhtub, sõltub esiteks defekti suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest). Oluline on teada, et kodade vaheseina defektide suurus võib oluliselt väheneda või spontaanselt sulguda, eriti kui nende läbimõõt on alla 7-8 mm. Siis saab kirurgilist ravi vältida. Pealegi ei erine reeglina väikeste interatriaalse vaheseina defektidega inimesed tervetest inimestest, nende risk bakteriaalse endokardiidi tekkeks on madal – sama mis tervetel inimestel. Kirurgiline ravi on võimalik ka kahte tüüpi. Esimene on kunstliku vereringe, südameseiskuse ja plaastri õmblemisega või kodade vaheseina defekti õmblemisega. Teine on endovaskulaarne sulgemine ummistuse abil, mis sisestatakse südameõõnde koos juhikuga läbi veresoonte.

Ventrikulaarse vaheseina defekt

See on side vatsakeste (südamekambrite) vahel, milles erinevalt kodadest on rõhk kõrge ja vasakus vatsakeses 4-5 korda suurem kui paremas. Kliiniliste ilmingute olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja seega sellest, millises interventrikulaarse vaheseina piirkonnas see asub. Seda defekti iseloomustab tugev südame kamin. Pulmonaalne hüpertensioon võib tekkida kiiresti, alates elu teisest poolest. Tuleb märkida, et pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ja rõhu tõusuga paremas südames hakkab südame kahin vähenema, kuna defekti kaudu väljutamine väheneb. Sageli tõlgendab arst seda kui defekti suuruse vähenemist (selle ülekasvamist) ja last jälgitakse jätkuvalt elukohas, ilma et teda eriasutusse saata. Pulmonaalhüpertensiooni progresseerumisel pöördumatutesse etappidesse muutub rõhk paremas vatsakeses suuremaks kui vasakpoolses ja paremast südamest (kanab verd hapnikuga rikastamiseks kopsudesse) hakkab veeniveri voolama vasakule (millest hapnikurikas veri suunatakse kõikidesse organitesse ja kudedesse). Patsiendil tekib naha tsüanoos (tsüanoos), kehaline aktiivsus väheneb. Sellises seisundis saab patsienti aidata vaid südame- ja kopsusiirdamine, mida meie riigis lastele ei tehta.

Teisest küljest on interventrikulaarse vaheseina defektid kalduvad spontaansele sulgumisele, mis on seotud beebi südamesisese struktuuri kasvu iseärasustega, mistõttu ei kiirusta nad tavaliselt kohe pärast sündi neid kirurgiliste meetoditega kõrvaldama. . Südamepuudulikkuse esinemisel, mille tunnused määrab arst, määrake südame tööd toetav ravimteraapia ja jälgige protsessi arengu dünaamikat, uurides last iga 2-3 kuu tagant ja tehes ehhokardiograafiat. Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist, ei põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni. Kui tegemist on operatsiooniga, siis enamikul juhtudel suletakse interventrikulaarse vaheseina defektid kunstliku vereringe kasutamisega, südameseiskus plaastriga. Kuid üle 4-5 aasta vanuses, defekti väikese suuruse ja selle kindla lokaliseerimise korral on veresoonte kaudu läbiva okluugeri abil võimalik endovaskulaarne sulgemine. Tuleb märkida, et seda on parem jälgida südame-veresoonkonna kirurgia keskuses (seal on arstidel, sealhulgas ehhokardiograafidel, mis on väga oluline, rohkem kogemusi). Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist, ei põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni.

Kõnealune südamerike

Kui lapsel kahtlustatakse südamerikke, on vaja võimalikult kiiresti lapsega kokku leppida lastekardioloogi või lastekardiokirurgi konsultatsiooniks, soovitavalt kardiovaskulaarkirurgia keskuses, kus saab läbi viia kõrgetasemelist kvaliteetse ehhokardiograafilise ja elektrokardiograafilise uuringu ning lapse vaatab üle kogenud kardioloog. Näidustused ja operatsiooni kestus määratakse alati rangelt individuaalselt. Vastsündinu perioodil ja kuni kuue kuuni on lastel operatsioonijärgsete tüsistuste risk suurem kui vanemas eas. Seetõttu, kui lapse seisund lubab, antakse talle võimalus suureks kasvada, määrates vajadusel ravimteraapiat, et kaalus juurde võtta, sel ajal muutuvad närvi-, immuun- ja muud kehasüsteemid küpsemaks ning mõnikord on defektid suletud. , ja last ei pea enam opereerima.

Lisaks on kaasasündinud südamepuudulikkuse korral vaja last uurida, et tuvastada kõrvalekaldeid ja häireid teistest elunditest, mida sageli kombineeritakse. Sageli avastatakse kaasasündinud südamerikkeid geneetilise ja päriliku patoloogiaga lastel, mistõttu on vajalik konsulteerida geneetikuga. Mida rohkem teadmisi imiku tervise kohta enne operatsiooni, seda väiksem on operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et kui sellegipoolest ei saa nende defektidega imik, millest me rääkisime, vältida kirurgilist ravi, siis enamikul juhtudel pärast operatsiooni taastub laps ei erine oma eakaaslastest, talub füüsilist aktiivsust. noh, tal ei ole piiranguid tööl, koolis ja pereelus.

Ekaterina Aksenova, lastearst, Ph.D. kallis. Teadused, NTsSSH neid. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Südamehaigus on kõrvalekalle südamelihase, veresoonte, klappide või vaheseinte arengus või toimimises. Normaalne vereringe on häiritud ja tekib südamepuudulikkus.

Ilma õigeaegse ravita võivad sellised patoloogiad lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline südamehaiguste sümptomeid õigeaegselt märgata.

Selle patoloogia tunnused sõltuvad haiguse tüübist ja selle staadiumist. Eristage kaasasündinud ja omandatud südamehaigusi. Nende sümptomid on veidi erinevad, kuigi on ühiseid sümptomeid.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhis!
• Esitage TÄPNE DIAGNOOS ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid lepi aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Kaasasündinud kõrvalekallete kliinilised ilmingud on vähem väljendunud ja mõnikord on need asümptomaatilised. Omandatud südamehaigusel on spetsiifilisemad sümptomid.

Manifestatsioon lastel

See patoloogia tekib isegi emakasisese arengu staadiumis elundite ebaõige moodustumise tõttu. Nüüd sünnivad lapsed üha sagedamini südamerikkega. Paljudel juhtudel diagnoositakse patoloogia kohe pärast sündi.

Välised väärarengu tunnused on südamekahin, õhupuudus ning kahvatu või sinakas nahk huultel ja jäsemetel. Need on üldised sümptomid, ülejäänud patoloogia kliinilised ilmingud on seotud selle lokaliseerimise kohaga.

Kaasasündinud südamedefektide hulgas on tavalised järgmised:

• mitraal- või aordiklapi stenoos;
• interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina arengu patoloogia;
• anomaaliad südame veresoonte arengus ja toimimises;
• kõige ohtlikum kaasasündinud defekt on Falloti tetrad, mille puhul on kombineeritud mitu tõsist patoloogiat.

Kõik need arenguanomaaliad on ohtlikud lapse elule ja tervisele, kuna põhjustavad vereringe halvenemist. Südamepuudulikkus ja hapnikunälg areneb.

Enamik kliinilisi ilminguid on täheldatud kombineeritud südamehaigusega.

Mõnel juhul võib see olla peaaegu märkamatu ja seda diagnoositakse alles täiskasvanueas.

Südamehaiguste sümptomid tüübi järgi

Kõige sagedamini tekivad sellised patoloogiad aordi või südame suuri veresooni ühendava mitraalklapi kõrvalekallete tõttu. Südamehaigused võivad areneda hüpertensiooni ja muude haiguste tagajärjel.

Sõltuvalt patoloogia asukohast ja selle tunnustest on võimalikud mitmesugused kliinilised ilmingud:

Kuidas määrata patoloogia omandatud vormi

Pärast traumat, nakkus- ja põletikulisi haigusi, reumatoidset endokardiiti, samuti raske hüpertensiooni või südame isheemiatõve korral esineb südamehaigus sageli täiskasvanul. Sel juhul võib olla kahjustatud üks või mitu klappi, aordi ahenemine ja südamesisese vaheseina patoloogia.

Vähimagi südamedefekti kahtluse korral peate külastama arsti. Kuna paljud ventiilide ja veresoonte kõrvalekallete sümptomid on sarnased stenokardia ilmingutega, peate läbima uuringu.

Arst määrab elektrokardiogrammi, südame röntgeni, MRI ja ehhokardiogrammi. Veresuhkru ja kolesterooli taseme määramiseks võetakse vereanalüüsid. Välise läbivaatuse käigus ilmneva defekti peamine sümptom on südamekahin.

Ravi õigeaegseks alustamiseks peate teadma omandatud südamehaiguse sümptomeid:

• väsimus, minestamine, peavalud;
• hingamisraskused, õhupuudustunne, köha, isegi kopsuturse;
• südamepekslemine, selle rütmi häired ja pulsatsioonikoha muutus;
• valu südame piirkonnas - terav või vajutades;
• sinine nahk vere staasi tõttu;
• karotiid- ja subklaviaarterite suurenemine, kaela veenide turse;
• hüpertensiooni areng;
• turse, maksa suurenemine ja raskustunne kõhus.

Väga oluline on käia regulaarselt arsti juures kontrollis, eriti kui ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.

Haigus areneb sageli järk-järgult ja muutub krooniliseks. Ühe klapi kerge kahjustuse korral ei pruugi defekt pikka aega avalduda. Sellisel juhul halveneb patsiendi heaolu pidevalt, tekib südamepuudulikkus, mis on esialgu märgatav ainult füüsilise koormuse korral.

Omandatud südamedefektidest on kõige levinumad aordi patoloogiad. See on tingitud valest eluviisist ja toitumisest. Kõige sagedamini mõjutab aordi ava eakatel, mis väljendub progresseeruvas südamepuudulikkuses. Patsiendil tekib paroksüsmaalne valu südames, õhupuudus, nõrkus.

Noorte seas esineb sagedamini sellist omandatud südamehaigust nagu mitraalklapi patoloogia. Sel juhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja südamepekslemine mis tahes füüsilise koormuse korral, kopsupuudulikkus, naha kahvatus ja sinised huuled.

Sageli juhtub, et patsiendid pöörduvad arsti poole, kui südamerike on juba tõsiselt avaldumas. Esialgsetel etappidel ei pööra patoloogid mõnikord tähelepanu kliinilistele ilmingutele.

Kuid positiivse raviprognoosi jaoks on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada.

Südamekirurg

Kõrgharidus:

Südamekirurg

nime saanud Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov

Südamehaigused on üsna tõsine patoloogia, mille puhul klapiaparaadi töö on häiritud. Sümptomite raskusastme keerukus hõlmab stenoosi, kombineeritud ja kombineeritud tüüpi mikrodefekte, südamepuudulikkuse arengut. Need tegurid võivad õige ravi puudumisel põhjustada raske puude või surma. Seetõttu on oluline diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt.

Mida peate probleemi kohta teadma?

Südame ehituse tõsiste rikkumiste korral rikutakse elutähtsa organi talitlust ja seetõttu hakkab kannatama kogu keha. Südamehaigus on südameklappide või struktuuride kahjustus.

Kaasasündinud iseloom selgub patsiendi uurimisel. See vorm on tavaline puude ja surma põhjus noores eas. Mis provotseerib patoloogiat? Peamine põhjus on reuma (90% juhtudest), ateroskleroos (umbes 6%) ja muud haigused (traumad, kasvajad).

Kaasasündinud väärarengud on suur ja mitmekesine südame- ja suurte veresoonte haiguste rühm. Nendega kaasnevad muutused verevoolus, ülekoormus ja südamepuudulikkus. Seda diagnoositakse 1-2% kõigist vastsündinutest. Mitmed iseloomulikud tunnused võimaldavad haigust diagnoosida.

Kliinilise pildi raskusaste: sümptomite täielik kirjeldus

Sümptomid, mis näitavad, et inimesel on seda tüüpi patoloogia, on ulatuslikud. Kliinilise pildi ilming on tavaline haiguse kaasasündinud ja omandatud vormide puhul. Südamehaigust iseloomustavad järgmised tunnused.

1. Häiritud ajutegevus. Inimese aju hakkab verevoolu halvenemise tõttu töötlema teavet aegluubis. Lastel täheldatakse arengupeetust ja täiskasvanutel normaalsete eluprotsesside halba tajumist. Inimene ei lisa numbreid hästi, unustab sageli sõnad ja muu lihtsa teabe.
2. Naha sinisus või liigne kahvatus. Nina, kõrvade või kogu keha ümber ilmub sinakas varjund.
3. Sõrmede ümberkujundamine ja küünte punn – südameläve saab diagnoosida sõrmi vaadates. Kui inimesel on probleeme verevooluga, siis on tema otsad tugevasti paistes ja küüned omandavad kumera kuju (meenutab kellaprille).
4. Kiire hingamine, sagedane ületöötamine. Pärast füüsilist pingutust täheldatakse tõsist õhupuudust. Iga 2-3 tunni järel ilmnev nõrkus viitab ka südameprobleemidele.
5. Sage minestamine. See märk näitab tähelepanuta jäetud vormi. Kui teil esineb sageli ilma nähtava põhjuseta (või pärast sportimist) teadvusekaotust, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Seotud sümptomiteks on kerge köha. Samuti võib patsient verd välja köhida. Erandjuhtudel tekib selle diagnoosiga inimestel kodade virvendus (südame rütmihäired) ja kopsuturse.

Mis tahes tüüpi südamehaiguste korral puudub füüsiline aktiivsus. Mis tahes pingutuse korral suureneb pulss märkimisväärselt. Veri hakkab kiiremini "jooksma" läbi keha, varustades toitainetega kaasatud lihaskude. Samas ei tule valutav süda sellise ülesandega hästi toime.

Patoloogia etapid ja sümptomite raskuse eripära

Kliinilise pildi raskusaste sõltub südame töö häirete staadiumist kehas.

1. Kompenseeriv. Haiguse tõsiduse täielik puudumine. Süda arendab adaptiivseid mehhanisme ja parandab iseseisvalt rikkumisi. Keha kohandub olemasolevate probleemidega.
2. Subkompensatsiooni etapp. Sümptomid ilmnevad pärast vähimatki füüsilist pingutust (kiire kõndimine). Patsiendil tekib õhupuudus, pulss kiireneb, ilmneb tsüanoos (lilla või sinine nahatoon), turse, peapööritus.
3. Siis tuleb dekompensatsiooni faas. Südame kompenseerivad funktsioonid on ammendunud, tüüpilised sümptomid ilmnevad täielikus puhkeolekus. Vere pumpamise raskuse tõttu saadab hingeldus patsienti ka lamavas asendis. Kehas tekivad düstroofsed muutused.
4. Viimane etapp on terminal. Surm.

Täpse diagnoosi seadmine: vaevuse tuvastamise eripära lapsepõlves

Diagnostika sellise südamepatoloogia tuvastamiseks algab tavaliselt selle naise ennetava läbivaatusega, kelle emakas areneb laps. Südame kontraktsioonide ja töö kuulamine võimaldab tuvastada imiku südamerikke varases arengujärgus. Niipea kui laps sünnib, viivad arstid läbi uuringu, kuulavad südamehääli ja jälgivad esimestel elupäevadel. Vajadusel viiakse vastsündinu üle spetsiaalsetesse keskustesse.

Eelkooliealiste ja koolilaste ennetav kliiniline läbivaatus hõlmab lastearsti läbivaatust ja täielikku südamekontrolli. Kui lapsel avastatakse ebaselgeid helisid, suunatakse ta läbivaatusele kardioloogi juurde, kes viib läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure.

Südamekahinate diagnoosimise kõige tõhusamaks meetodiks peetakse fonokardiograafiat. Tänu seda tüüpi uuringutele saate helisid salvestada ja sellele järgnevat dekodeerida. Meetod võimaldab eristada orgaanilist ja funktsionaalset müra.

Diagnostiliste meetodite üksikasjalikud omadused

Kui pärast sümptomite loetelu lugemist leiate vasteid oma olukorraga, on parem mõelda ja pöörduda kliinikusse, kus täpne diagnoos paljastab südamerike.

Esialgse diagnoosi saab teha südame löögisageduse järgi (mõõdetakse puhkeolekus). Patsienti uuritakse palpatsiooniga, kuulatakse südamelööke, et tuvastada müra ja toonimuutusi. Kontrollitakse ka kopse, määratakse maksa suurus.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatavate instrumentaalsete meetodite loend sisaldab mitmeid protseduure.

1. Ultraheli on mitmekülgne ja tõestatud meetod. Ainult tema abiga on võimalik avastada imikutel südamerike juba enne nende sündi. See on ennetav meede ja seda tehakse mitu korda tulemuse saamiseks või kinnitamiseks. Saadud teave aitab mõista südame erinevate osade tööd, tuvastada lihaste paksenenud piirkondi ja tuvastada vere tagasivoolu.
2. Fotokardiograafia on südamelihase seisundi uuring, mis põhineb müra komplekssel kuulamisel selle toimimise protsessis.
3. Röntgenikiirgus on meetod, mis põhineb südame suuruse ja pleuraõõntes liigse vedeliku olemasolu graafilisel hindamisel. Info saamiseks analüüsitakse pilti inimese rinnast.
4. Tomograafia. Spetsiaalse varustuse abil viib arst läbi uuringuid. Toimimispõhimõte põhineb resonantsil. Hetkel toimub see arvuti abil mõne minutiga. Seda kasutatakse kaasasündinud väärarengute haruldaste vormide tuvastamiseks.

Elektrokardiogramm on kohustuslik. See protseduur on müokardi (peamise lihaskihi) ja närvide, mis panevad südame korralikult tööle, põhjalik analüüs.

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on röntgenikiirgus. Selline uuring võimaldab analüüsida aordi teatud osade ja südame enda laienemist. Mõnel juhul kasutatakse läbiviimise protsessis söögitoru kontrasti. Patsient neelab kontrastaine alla ja radioloog jälgib selle kulgu kehas. Anatoomiliste defektide korral võib südamekambri suurenemine põhjustada söögitoru kõrvalekalde. Selle põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Elektrokardiograafia: kõik meetodi kohta

See meetod on üks tõhusamaid ja usaldusväärsemaid. Elektrokardiograafia (EKG) on meetod, mis kujutab graafiliselt südamelihase kontraktsiooni. EKG tegemiseks kasutatakse plaate, mis asetatakse inimese keha pinnale (jalad, randmed, rindkere) ja ühendatakse seadmega. Masin koostab graafiku, mis prinditakse paberilehele. Seda uurib spetsialist, kes teeb järelduse.

EKG kasutamine südamedefektide korral aitab tuvastada mitmeid näitajaid:

• määrata südamelihase täpne rütm;
• teha kindlaks arütmiate, ummistuste ja isheemia olemasolu;
• südamelihase paksuse analüüs;
• vastupidise verepäringu olemasolu.

See erinevat tüüpi patoloogiate meetod võimaldab kvalitatiivselt hinnata kõigi ventiilide ja südameosade tööd.

Diagnoosi täpsust saab saavutada seotud meetoditega: ehhokardiograafia, MSCT või südame MRI. Suhkru ja kolesterooli taseme määramiseks on hädavajalik läbida laboratoorsed testid. Võetakse vere- ja uriinianalüüsid, uuritakse vere biokeemilist koostist.

Pidage meeles, et südamehaiguse diagnoos ei ole surmav. Peaasi, et see õigel ajal üles leiaks. Mitmed diagnostilised meetodid ja kompleksravi minimeerivad ohtlike tüsistuste riski ja viivad patsiendi normaalsesse ja täisväärtuslikku eluviisi tagasi.