Hogyan verjük simára a túrót. Hogyan készítsünk túrós masszát gyümölccsel házi túróból

Szívbetegség - ezek a válaszfalak, falak, szelepek, erek hibái. A szív veleszületett anomáliája gyermekkorban nyilvánul meg.

A hiba veszélyes - ha a műtétet nem végzik el, a szívizomban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, amelyek halálos kimenetelűek. A sebészi kezelési módszer teljesen helyreállítja a szív működését.

A felnőtteknél a hiba lassan fejlődik ki, megzavarva a munkáját. Végül szívelégtelenség súlyosbítja. A szelep időben történő pótlása protézissel megmenti az ember életét.

Mi a szívbetegség

Ez a betegség a billentyűk, a szívizom vagy az erek szerkezetének megváltozására utal. A részlegeinek hibáit működési zavarok kísérik. A hibákat 2 fő csoportra osztják - veleszületett és szerzett.

A hiba veszélye abban áll, hogy a szívizom és a tüdő véráramlását károsítja. Ennek eredményeként minden szerv oxigénhiányban szenved. Légszomj jelenik meg, a lábak megduzzadnak. Az emberi élet minősége csökken.

A satu osztályozása

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

1. Az egyszerű hibák egy szelep sérülését jelentik.
2. Kombinált hibák esetén ugyanannak a furatnak elégtelensége és szűkülete van.
3. A kombinált hibák a különböző szelepek vagy nyílások patológiái.

A táblázatban több kritériumon alapuló besorolás található.

születési rendellenességek

Oroszországban a csecsemők 1% -a születik különféle szívpatológiákkal. A veleszületett szívhibák (CHD) a születés előtti időszakban, az anya terhességének 2-8 hetében alakulnak ki. Ezek a változások a szervek helytelen elhelyezése miatt következnek be az embrionális időszakban. Az anomáliát elsősorban a szív falainak és ereinek szerkezetének megsértése jellemzi.

A gyermek veleszületett fejlődési rendellenességeinek okai a terhesség alatt:

• vírusos betegségek - hepatitis, rubeola, influenza;
• hormonális változások;
• túlsúlyos anya;
• teratogén hatású gyógyászati ​​anyagok használata;
• örökletes hajlam;
• sugárzásnak való kitettség.

A veleszületett fejlődési rendellenesség kialakulását az anya életmódja befolyásolja. Az anomália a rossz szokásokból - dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-használat - következik be. Az elhízott nők az esetek 40%-ában szívbetegségben születnek.

A VPS leggyakoribb típusai:

• Gyermekeknél gyakran találnak kamrai sövényhibát. Az intrauterin időszakban ez a norma, és a születés után önmagában megszűnik.
• A csecsemőknél gyakran előfordul a kamrák közötti septum defektus. Ezzel a hibával az artériás és a vénás vér keveredik a kamrákban a bal-jobb véráramlás megsértése miatt.
• A Fallot-tetralógia összetett hiba. A legvalószínűbb kezelés a műtét a gyermekeknél.
• A pulmonalis artéria szűkülete.
• Az aorta isthmusának beszűkülése.

Apropó! A születési rendellenességeket nem mindig észlelik a gyermek születése után. A legtöbb esetben egész életen át megtalálhatók, különösen 50 éves kor után.

A veleszületett szívbetegség tünetei

A gyermekkori szív anomáliáinak meghatározásához elegendő a gyermek megfigyelése. A betegség jeleit az oxigénhiány okozza, amely a bőr, az ajkak és a körmök kékjében nyilvánul meg. Gyakrabban ez a tünet fizikai erőfeszítéssel, szopással jelentkezik. A CHD fokozott fáradtságban, tachycardiában és a lábak duzzanatában is megnyilvánul.

Szerzett satu

A felnőtteknél a szív anomáliáit billentyűhibáknak is nevezik. A szerv megsértése szerves betegségekhez vagy a szelepek funkcionális elégtelenségéhez kapcsolódik. Általában a patológia a szelepek elégtelensége vagy a nyílás szűkülése. Kombinált és kombinált szívhibák alakulnak ki. A bal oldal gyakrabban érintett, mint a jobb oldal.

A bicuspidalis billentyű elégtelensége szelepeinek hiányos záródása miatt alakul ki. A szívösszehúzódás során a nyitott billentyűn keresztül a bal kamrából a vér visszaáramlik a pitvarba. Ez akkor fordul elő, amikor a szelepek lerövidülnek, a húrok és a papilláris izmok elszakadnak vagy deformálódnak.

A mitrális szűkület a szelepei közötti fúzió eredményeként jön létre. Ezenkívül a szelep rostos degeneráción megy keresztül. Ez akadályozza a véráramlást a pitvarból a kamrába.

Az aortabillentyű-elégtelenséget gyakran találják emberben. Az aorta elégtelenség oka a veleszületett kéthúsbillentyű szerkezet. Fokozatosan a szelepek szklerodegeneratív változásokon mennek keresztül, kalcium sók rakódnak le rájuk. A rugalmasság elvesztése az intrakardiális hemodinamika megsértését okozza.

Az aortabillentyű szűkülete a szívizomgyulladást követő szklerózis és a szórólapok összeolvadása miatt következik be. A szívizom gyulladását a streptococcus okozza. A lyuk szűkülése megnehezíti a vérfolyadék kiáramlását a bal kamrából az aortába.

A tricuspidalis billentyű elégtelensége a jobb kamra tágulásakor alakul ki. A szórólapok nem teljes záródása a pitvarba való fordított áramláshoz vezet. A hiba súlyosságát a regurgitáció mértéke határozza meg.

A tricuspidalis billentyű szűkülete - az atrioventricularis nyílás szűkülete a billentyűk összeolvadása miatt reuma vagy szifilisz esetén. Ez a tény megnehezíti a pitvar kiürülését, aminek következtében először megnő a mérete, hogy átnyomja a vért. Amikor a pitvari izom kompenzációs képességei kimerülnek, megnyúlik.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a portál vénából származó vérnek nincs ideje kiszivattyúzni. Ezért folyadék halmozódik fel a pleurális és a hasüregben (ascites), és a máj megnagyobbodik.

A szerzett hibák okai

A kóros billentyűk 10-20 éves korban alakulnak ki, és bármely életkorban kimutathatók. A megszerzett bűn okai:

• az esetek 90% -ában a betegséget reumás eredetű endocarditis okozza;
• hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához;
• érelmeszesedés;
• sérülés.

Bár a legtöbb szerzett rendellenességért a reuma a felelős, a szifilisz gyakran előfordul.

Szerzett hibák jelei

Az embereknél a szelephibák felismerhetők, bár a kezdeti szakaszban nincsenek tünetek. A betegség előrehaladtával a hibák hasonló jelei alakulnak ki:

• légszomj a lépcsőn való járáskor;
• szédülés;
• a boka duzzanata;
• varrás fájdalmak a mellkasban;
• száraz köhögés.

A szerzett rendellenességek sajátos tünetei:

• A bicuspidalis billentyű szűkületét szívfájdalom, fáradtság jellemzi;

Jegyzet! A szűkület egyik jellemzője az időszakos hemoptysis.

• a tricuspidalis billentyű elégtelensége az általános tünetek mellett a nyaki vénák duzzanatában nyilvánul meg;
• a tricuspidalis billentyű-szűkületre a hideg bőr jellemző, amely a szív minden egyes összehúzódásakor csökkent vérfelszabaduláshoz kapcsolódik;
• az aortabillentyű szűkülete hosszú ideig nem jelenik meg. A tünetek az aortacsatorna erős szűkületével válnak észrevehetővé. Jellemzőek a mellkasi fájdalmak;

Fontos jel! Vannak eszméletvesztéssel járó szédülés.

• Az aortabillentyű-elégtelenségre jellemző a szegycsont mögötti pulzálás, szívdobogás, ájulás.

A hibák tünetei nemcsak a patológia természetétől függenek. A jelek kombinált vagy kombinált hibával változnak. A betegség klinikai képe az anomália súlyosságából, a hemodinamikai zavar mértékéből áll.

A bűnök következményei

A betegség előrehaladtával a szívben visszafordíthatatlan morfológiai változásokkal fenyeget.

A satu szövődményei:

• idővel szívelégtelenség alakul ki;
• vezetési zavar;
• Az eredmény tüdőödéma.

A hiba szövődményeinek egyik korai jele a légszomj terheléskor. Éjszaka a betegek fulladást tapasztalnak az alsó végtagok szívébe irányuló fokozott véráramlás miatt. Roham előtt néha hörgőgörcs, köhögés és hemoptysis jelentkezik.

A tüdőödéma előjele a nyaki vénák duzzanata, az arc duzzanata és a máj megnagyobbodása. A jobb kamra túlterhelése folyadékretenciót okoz. Feleslegben a pleurális és a hasüregben is összegyűlik (ascites).

Újszülötteknél és csecsemőknél a szívelégtelenség légszomj formájában jelentkezik. Ugyanakkor a légzés és a szívverés gyakorisága nyugalmi állapotban növekszik. Szívási nehézség, az orrszárnyak megduzzadnak. Duzzanat van az arcon, a bokán.

A satu kezelése

Az ilyen betegségekben szenvedő betegek komplex terápiát igényelnek. Először is be kell állítani a munka és a pihenés módját. Gyógyszereket használnak - diuretikumok, véralvadásgátlók, reumaellenes szerek, ACE-gátlók, β-blokkolók. Lehetséges-e gyógyszerekkel gyógyítani egy satu? A gyógyszeres kezelést a kompenzáció szakaszában alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére. De a szívbetegséget nem lehet tablettákkal gyógyítani.

A gyógyszeres terápiát szövődmények és szívelégtelenség esetén alkalmazzák. Kritikus esetekben üres szív szindróma alakulhat ki, amikor a nyomás élesen csökken. A sokk kezelése során az orvosok tudják, hogy a megelőzés érdekében azonnal glükózoldatot vagy sóoldatot kell önteni sugársugárral.

A sebészeti módszert a csecsemők összetett hibáira alkalmazzák, amikor műtét nélkül lehetetlen gyógyítani. Ha a konzervatív terápia hatástalan, a szerzett hibák kezelésének invazív módszerét alkalmazzák. Ilyenkor az egyik szívműtétet végeznek.

Modern kezelés:

• szelepcsere mechanikus vagy biológiai protézissel;
• koszorúér bypass graft;
• aorta rekonstrukció.

A legtöbb műtét úgy történik, hogy a pácienst szív-tüdő géphez csatlakoztatják. A sebészeti kezelés után hosszú rehabilitációra van szükség.

Figyelem! Nem minden betegnek van szüksége műtétre. Legtöbbjük felügyeletet igényel.

Diagnosztika

A kardiológus már a kezdeti vizsgálat során a szív auszkultációjával (hallgatással) és ütésével (ütögetéssel) megállapíthatja a szívhibát. De a diagnózist instrumentális módszerekkel erősítik meg:

• Az EKG (elektrokardiogram) meghatározza a túlterhelést, az osztályok hipertrófiáját.
• Egy egyszerű röntgenfelvételen ellenőrizheti a szív konfigurációját.
• Az ECHO-KG feltárja a billentyűk szerkezetét, a szív falainak változásait.
• A Doppler echokardiogram lehetővé teszi a véráramlás irányának megtekintését szívbetegségben.
• Az erek és a kamrák kontrasztos angiográfiája.

Szükség esetén számítógépes (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. A műszeres módszerek mellett általános és biokémiai vérvizsgálatokat is végeznek a gyulladás meghatározására.

Egyes bűnök hosszú ideig nem éreztetik magukat. Ha gyors séta vagy lépcsőzés közben légszomj lép fel, orvoshoz kell fordulni. Bármilyen eredetű hibák előbb-utóbb légszomjjal, végtagduzzanattal járó keringési zavarokhoz vezetnek. Az időben történő műtét helyreállítja a szív működését.

Az újszülötteknél az egyik gyakori probléma a szívhibák. Ezeket a fejlődési rendellenességeket időben diagnosztizálni és kezelni kell. Arról, hogy milyen gyakran diagnosztizálnak "szívbetegséget", miért jelennek meg az ilyen jogsértések, és mikor kell megvizsgálni a kismamát - mondta a professzor Philip Genty , a Nashville-i (USA) Magzatgyógyászati ​​Ultrahangdiagnosztikai Központ vezetője, a Philips ultrahang klinikai tanácsadója, a magzati echokardiográfia elismert nemzetközi szakértője.\

Mennyire gyakoriak a szívhibák gyermekeknél? Vannak statisztikák a különböző országokra és kifejezetten Oroszországra vonatkozóan?

Különböző vizsgálatok szerint a szívhibák előfordulása ezer élveszületésre 4-50 eset között változik. A szívkoszorúér-betegség leggyakoribb típusainak gyakorisága is tanulmányonként nagymértékben változik. Ez részben az újszülöttkori diagnózis különbségeiből, részben a helyi változatosságból adódik. Súlyos patológiák ezerből átlagosan hat esetben fordulnak elő. Sajnos nem rendelkezem teljes körű információval az oroszországi betegségek statisztikáiról, ezért nem tudok pontos adatokkal szolgálni. Azonban sikerült észrevennem, hogy a szívhibák statisztikái a különböző országokban megközelítőleg azonosak, de az ilyen patológiák diagnosztizálásában és kimutatásában meglehetősen észrevehető különbség van. Például az Egyesült Államokban, Kanadában és más országokban az ilyen vizsgálatokat szűk szakemberek végzik az ultrahang-szonográfia területén. Oroszországban más a helyzet. Itt az ilyen diagnosztikát kezelőorvosok végzik.

Oroszországban véleményem szerint a szívbetegségek kialakulását befolyásolhatja az ökológia: az adott országban élő embereknél általában nagyobb a szívbetegség kockázata, mint a természetesebb környezetben élőknek.

A terhesség melyik szakaszában történik a vizsgálat?

Általában egy ilyen vizsgálatot 18 és 22 hét között végeznek. A mai napig némi előrelépés történt az innovatív ultrahangos berendezések fejlesztésében, amelyek reményeink szerint lehetővé teszik a korábbi eljárások elvégzését. A patológia esetére vonatkozó további intézkedésekről azonban általában még mindig a második trimeszterben döntenek. Meg kell értenünk, hogy korábban a magzat szíve olyan kicsi, hogy néha nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani. Ezenkívül egyes szívhibák teljesen megnyilvánulnak, és csak az első trimeszter után láthatók.

Mi provokálhatja a szív rendellenességét - rossz ökológia, öröklődés, néhány egyéb tényező? És hogyan lehet megelőzni?

A fenti tényezők mindegyike szerepet játszhat. Ha az egyik gyermeket már érintette a betegség, az anyát alaposabban meg kell vizsgálni a következő terhességek során. A saját szívbetegséggel küzdő kismamák is fokozott figyelmet igényelnek. Számos oka van annak, hogy a gyermekben szívhibák alakulhatnak ki. Ezek között szerepel a terhesség alatti alkohol- vagy kábítószer-használat, valamint. Természetesen a szívpatológiák kialakulásához a dohányzáson kívül számos kísérő tényező is hozzájárul, és ez a szokás önmagában nem a betegség kialakulásának fő oka. A rossz szokások elhagyására vonatkozó ajánlás mellett azt javaslom, hogy forduljon az öröklődéshez, hogy ha a rokonoknál patológiákat találnak, megértse, mire kell különösen figyelni a terhesség alatt.

Vannak-e arra utaló jelek, hogy a gyermeket hordozó nőnek ilyen vizsgálaton kell átesnie (például, ha ő maga is szívproblémákkal küzd)?

Kétségtelenül. Szerintem minden nőnek 18-22 hetes terhesnek kellene szűrni. Ezzel legalább elkerülhetők a meglepetések a gyermek születésekor. Nem minden anomáliát lehet diagnosztizálni, de a legveszélyesebbeket észlelik. Különösen azoknak a kismamáknak érdemes ellenőrizni, akik szívbetegek. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy ha egy nőnek szívpatológiái vannak, akkor biztosan hasonló problémákkal küzdő gyermeket fog szülni, de ez a kockázat sajnos fennáll. Éppen ezért a terhesség korai szakaszában történő diagnózis soha nem lesz felesleges. Bizonyos esetekben egyszerűen szükséges a gyermek szívének ultrahangja. Például, ha egy nőnek korábban vetélése volt. Ezenkívül az orvosok gyakran végeznek ilyen diagnózist, ha egy nő a terhesség alatt beteg volt, és más gyógyszereket vett be.

A normál szív egy erős, könyörtelen izompumpa. Valamivel nagyobb, mint egy emberi ököl.

A szívnek négy kamrája van: a felső kettőt pitvarnak, az alsó kettőt pedig kamráknak nevezzük. A vér szekvenciálisan áramlik a pitvarokból a kamrákba, majd négy szívbillentyűnek köszönhetően a fő artériákba. A szelepek kinyílnak és bezáródnak, így a vér csak egy irányba áramlik.

A szívhibák veleszületett vagy szerzett változások a szív szerkezetében (billentyűk, válaszfalak, falak, kilépő erek), amelyek megzavarják a vér mozgását a szívben vagy a szisztémás és tüdőkeringésben.

Miért történik ez?

Minden szívhibát két csoportra osztanak: veleszületettÉs szerzett.

A veleszületett szívhibák a terhesség második és nyolcadik hete között jelentkeznek, és ezer újszülöttből 5-8-nál fordulnak elő.

A szív- és érrendszer legtöbb veleszületett fejlődési rendellenességének okai még mindig ismeretlenek.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúlyos vagy elhízott nők gyermekei 36 százalékkal nagyobb valószínűséggel születnek veleszületett szívbetegséggel és egyéb szív- és érrendszeri rendellenességekkel, mint a normál testsúlyú nők gyermekei. Az anya súlya és a születendő gyermekeik szívbetegségének kockázata közötti összefüggés okát még nem állapították meg.

A szerzett szívbetegségek leggyakoribb okai a reuma és a fertőző endocarditis, ritkábban - érelmeszesedés, trauma vagy szifilisz.

Mik azok a szívhibák?

A leggyakoribb és legnehezebb születési rendellenességek két fő csoportra osztható. Az első csoportba azok a szívhibák tartoznak, amelyeket a bypassok (shuntok) jelenléte okoz, aminek következtében a tüdőből érkező oxigénben gazdag vér visszapumpálódik a tüdőbe. Ez növeli a terhelést mind a jobb kamrára, mind a vért a tüdőbe szállító erekre. Az ilyen típusú hibák a következők:

• a ductus arteriosus hasadéka - egy ér, amelyen keresztül a magzat vére megkerüli a még nem működő tüdőt;
• pitvari septum defektus (a két pitvar közötti lyuk megőrzése a születéskor);
• kamrai septum defektus (rés a bal és a jobb kamra között).

A hibák másik csoportja a véráramlás akadályainak jelenlétéhez kapcsolódik, ami a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ide tartozik például az aorta koarktációja (szűkülete), vagy a szív tüdő- vagy aortabillentyűinek szűkülete (szűkülete).

A billentyű-elégtelenség (a billentyűnyílás kiszélesedése, amelyben a billentyű zárt lapjai nem záródnak be teljesen, így a vér az ellenkező irányba folyhat) felnőtteknél a billentyűk fokozatos degenerációja következtében kétféle veleszületett rendellenességben nyilvánulhat meg. :

• az emberek 1 százalékánál az artériás billentyűnek nem három, hanem csak két csücske van,
• 5-20 százalékban fordul elő mitrális billentyű prolapsus. Ez a nem életveszélyes betegség ritkán vezet súlyos billentyű-elégtelenséghez.

A szív- és érrendszeri betegségeken túlmenően a veleszületett szív- és érrendszeri rendellenességek számos fajtája nemcsak külön-külön, hanem különböző kombinációkban is előfordul. Például Fallot tetralógiája, amely a cianózis (cianózis) leggyakoribb oka a gyermekeknél, egyszerre négy szívhiba kombinációja: kamrai sövényhiba, a jobb kamrából kilépő szűkület (a tüdőartéria szájának szűkülete) , a jobb kamra megnagyobbodása (hipertrófia) és az aorta elmozdulása.

A szerzett hibák az egyik szívbillentyű szűkülete vagy elégtelensége formájában jönnek létre. Leggyakrabban a mitrális billentyű (a bal pitvar és a kamra között található), ritkábban az aortabillentyű (a bal kamra és az aorta között), még ritkábban a tricuspidalis billentyű (a jobb pitvar és a kamra között) és a pulmonalis érintett. szelep (a jobb kamra és a pulmonalis artéria között).

A szelephibák kombinálhatók (ha 2 vagy több szelep érintett) és kombinálhatók (ha egy szelepben szűkület és elégtelenség is jelen van).

Hogyan nyilvánulnak meg a bűnök?

Veleszületett szívbetegség esetén a születés után egy ideig a baba kívülről egészen egészségesnek tűnhet. Az ilyen képzeletbeli jólét azonban ritkán tart tovább, mint a harmadik életévig. Ezt követően a betegség kezd megnyilvánulni: a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, légszomj jelentkezik fizikai erőfeszítés során, sápadtság vagy akár a bőr cianózisa.

Az úgynevezett "kék defektusokat" hirtelen fellépő rohamok jellemzik: szorongás jelenik meg, a gyermek izgatott, légszomj és bőrcianózis (cianózis) fokozódik, eszméletvesztés lehetséges. Az ilyen támadásokat gyakrabban figyelik meg kisgyermekeknél (legfeljebb két évig). Van egy kedvenc guggoló testtartásuk is.

A "sápadt" hibák a test alsó felének fejlődésének lemaradásában és 8-12 éves korban fejfájás, légszomj, szédülés, szív-, has- és lábfájdalomban nyilvánulnak meg.

Diagnosztika

A szívhibák diagnosztizálását kardiológus és szívsebész végzi. Az echokardiográfiás módszer lehetővé teszi az ultrahang segítségével a szívizmok és a billentyűk állapotának vizsgálatát, a szívüregekben a vérmozgás sebességének felmérését. A szív állapotának tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot (mellkasi kép) és ventrikulográfiát alkalmaznak - röntgenfelvételt speciális kontrasztanyaggal.

A szívműködés vizsgálatánál az EKG elektrokardiogram kötelező módszer, az erre épülő módszereket gyakran alkalmazzák: stressz EKG (veloergometria, futópad teszt) - elektrokardiogram felvétele edzés közben és EKG Holter monitorozás - ez egy EKG felvétel, napközben történik.

Kezelés

Jelenleg számos szívelégtelenség műtéti úton kezelhető, amely lehetővé teszi a további normális életet. A legtöbb ilyen műveletet leállt szíven hajtják végre szív-tüdő gép (ABC) segítségével. Szerzett szívelégtelenségben szenvedőknél a sebészi kezelés fő módja a mitralis commissurotomia és a billentyűcsere.

Megelőzés

Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek garantáltan megmentik a szívbetegségtől. A streptococcus fertőzések (amelyek leggyakrabban angina) megelőzésével és időben történő kezelésével azonban jelentősen csökkenthető a defektus kialakulásának kockázata, mivel ezek talaján alakul ki a reuma. Ha már reumás roham jelentkezett, ne hagyja figyelmen kívül a kezelőorvos által előírt bicillin-profilaxist.

A fertőző endocarditis kockázatának kitett embereknek (például azoknak, akiknek korábban volt reumás rohama, vagy akiknek mitrális billentyű prolapsusuk van) profilaktikusan be kell szedniük bizonyos antibiotikumokat különféle eljárások, például foghúzás, mandulák, adenoidok és egyéb műtétek előtt. Az ilyen megelőzés komoly hozzáállást igényel, mert sokkal könnyebb megelőzni a szívbetegségeket, mint gyógyítani. Sőt, bármennyire is javul a műtéti technika, az egészséges szív sokkal jobban működik, mint a műtött.

medportal.ru

Hogyan lehet időben meghatározni a szívbetegséget? A szívbetegség diagnosztizálása nehéz lehet a tünetek hiánya miatt. Ezért nagyon fontos, hogy ne hanyagolja el az éves orvosi vizsgálatokat. A betegség súlyosbodásával jellegzetes tünetek jelennek meg. Először is légszomj, szívdobogásérzés, az alsó végtagok kifejezett duzzanata van. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon kardiológushoz. Az orvosok tudják, hogyan kell azonosítani a szívbetegségeket. Megfigyelik a zajokat, valamint a hangok változását a szívbillentyűk munkájában. A mitrális szűkület gyakran a szisztolés nyomás növekedését és a diasztolés nyomás csökkenését okozza.

A patológia időben történő diagnosztizálása a legjobb módszer a szív megmentésére a súlyos problémáktól. A Vice egy krónikus betegség, melynek lefolyását nagymértékben meghatározzák a beteg szokásai és életmódja. Jelentősen ronthatja a beteg állapotát a túlzott mennyiségű só elfogyasztása, az aktív fizikai aktivitás és a reumás rohamok. Jelentősen megkönnyíti a betegség diagnózisát az EKG segítségével. Mivel csak bizonyos szaktudással rendelkező szakember tudja leolvasni a szívkardiogramot, elegendő tudni, hogy mi a különbség az egészséges ember és a beteg kardiogramja között. Egy egészséges ember EKG-mintájával képet kaphat a fogak magasságáról és a szívizom összehúzódásainak amplitúdójáról. Ha az EKG jelentősen eltér a mintától, akkor a szív- és érrendszerrel van probléma. Az egészségi állapot javítása érdekében nem marad más hátra, mint a szív fejlesztése, a rossz szokások sajnálkozás nélküli elvetése, a racionális táplálkozás, valamint a kardiológus által végzett éves vizsgálat. Csak az orvos és a páciens közös erőfeszítései teszik lehetővé, hogy elfelejtsenek egy olyan betegséget, mint a szívbillentyű-betegség.

A szívbetegség diagnosztizálása nehéz lehet a tünetek hiánya miatt. Ezért nagyon fontos, hogy ne hanyagolja el az éves orvosi vizsgálatokat. A betegség súlyosbodásával jellegzetes tünetek jelennek meg. Először is légszomj, szívdobogásérzés, az alsó végtagok kifejezett duzzanata van. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon kardiológushoz.

Az orvosok tudják, hogyan határozzák meg a szívbetegséget. Figyelembe veszik a zajokat, valamint a hangok változásait a szívbillentyűk munkájában. A mitrális szűkület gyakran a szisztolés nyomás növekedését és a diasztolés csökkenését okozza. A dekompenzált hiba kékes árnyalat megjelenéséhez vezet az ajkak, a fülek, az ujj falángainak végén és az orr hegyén.

A rendellenességet szívelégtelenség bonyolítja, amely cianózissal, légszomjjal, szívritmuszavarral, májnövekedéssel és duzzanattal nyilvánul meg. Ha a betegnél a felsorolt ​​tünetek jelentkeznek, nem marad más hátra, mint a szív ereinek és a billentyűk működésének ellenőrzése. Laboratóriumi vérvizsgálattal kimutatható a hiba jelenléte, diagnosztikai eljárások segítségével pedig megállapítható a betegség súlyossága.

A patológia időben történő diagnosztizálása a legjobb módszer a szív megmentésére a súlyos problémáktól. A Vice egy krónikus betegség, melynek lefolyását nagymértékben meghatározzák a beteg szokásai és életmódja. Jelentősen ronthatja a beteg állapotát a túlzott mennyiségű só elfogyasztása, az aktív fizikai aktivitás és a reumás rohamok.

Jelentősen megkönnyíti a betegség diagnózisát az EKG segítségével. Mivel csak bizonyos szaktudással rendelkező szakember tudja leolvasni a szívkardiogramot, elegendő tudni, hogy mi a különbség az egészséges ember és a beteg kardiogramja között. Egy egészséges ember EKG-mintájával képet kaphat a fogak magasságáról és a szívizom összehúzódásainak amplitúdójáról. Ha az EKG jelentősen eltér a mintától, akkor a szív- és érrendszerrel van probléma.

Az egészségi állapot javítására nincs más hátra, mint a szív fejlesztése. Sajnálat nélkül el kell dobnia a rossz szokásokat, racionálisan kell megközelítenie a táplálkozás kérdését, és évente át kell vennie egy kardiológus vizsgálatát. Csak az orvos és a páciens közös erőfeszítései teszik lehetővé, hogy elfelejtsenek egy olyan betegséget, mint a szívbillentyű-betegség.

www.uznay-kak.ru

A szívbetegség okai

A veleszületett etiológiájú szívbetegség kialakulását befolyásolhatják a génmutációk, a különböző fertőző folyamatok, a terhesség alatti endogén és exogén mérgezések. Ezenkívül a szívhibák e kategóriáját a kromoszómakészlet különféle rendellenességei jellemzik.

A jellegzetes elváltozások közül a 21-es triszómia figyelhető meg Down-szindrómában. Az ilyen genetikai patológiában szenvedő betegek csaknem 50% -a CHD-vel (veleszületett szívbetegség) születik, nevezetesen, ezek kamrai septum vagy atrioventricularis defektusok. Néha mutációk fordulnak elő több génben egyszerre, hozzájárulva a szívbetegségek kialakulásához. A TBX 5-höz hasonló mutációkat sok Holt-Oram-szindrómával diagnosztizált betegnél találnak, amely egy autoszomális típusú betegség, sövényhibákkal. A supravalvularis aorta szűkület kialakulásának oka az elasztin génben fellépő mutációk, de az NKX változásai Fallot szívbetegség-tetralógiájának kialakulásához vezetnek.

Ezenkívül a szívbetegségek a szervezetben előforduló különféle kóros folyamatok eredményeként jelentkezhetnek. Például az esetek 85%-ában a mitralis szűkület kialakulását és az aortabillentyű károsodásának 26%-ában a reuma befolyásolja. Hozzájárulhat egyes billentyűk elégtelen munkájának és szűkületének különböző kombinációinak kialakulásához is. Szepszis, fertőző endocarditis, trauma, érelmeszesedés és bizonyos esetekben Libman-Sachs endocarditis, zsigeri elváltozásokat okozó rheumatoid arthritis és scleroderma az élet során szerzett szívhibák kialakulásához vezethet.

Néha a különböző degeneratív elváltozások izolált mitrális és aorta elégtelenség, aorta szűkület kialakulását idézik elő, amelyet nem reumás eredetű jellemez.

Szívbetegség tünetei

A szívbillentyűk vagy szerkezeteinek szerves elváltozásai, amelyek jellegzetes rendellenességeket okoznak, a „szívbetegség” általános csoportba tartoznak.

Ezeknek az anomáliáknak a jellegzetes jelei azok a fő mutatók, amelyek alapján lehetséges egy bizonyos szívbetegség diagnosztizálása, valamint az, hogy milyen fejlődési szakaszban van. Ugyanakkor van egy veleszületett etiológiájú tünet, amely szinte azonnal meghatározódik a születés pillanatától kezdve, de a szerzett szív rendellenességekre a rossz klinika jellemző, különösen a betegség kompenzációs szakaszában.

Általános szabály, hogy a szívbetegség klinikai tünetei feltételesen feloszthatók a betegség általános és specifikus jeleire. A szív vagy az erek szerkezetének egyes rendellenességeire a tünetek bizonyos specifikussága jellemző, de az általános tünetek a teljes keringési rendszer számos betegségére jellemzőek. Ezért például a csecsemők szívbetegségének több nem specifikus tünete van, ellentétben a véráramlási rendszer bizonyos típusú zavarainak tüneteivel.

A gyermekek szívbetegségeit a bőrszín típusai különböztetik meg. A bőr cianotikus elszíneződésével a kék hibákat veszik figyelembe, és a fehér hibákra a halvány árnyalat jellemző. Fehér szívhibák esetén a vénás vér nem jut be a szív bal oldalán található kamrába, vagy szűkül a kimenete, valamint az ívvel párhuzamos aortába. És kék hibák esetén a vér keveredése vagy az erek transzpozíciója figyelhető meg. Nagyon ritka a gyorsan fejlődő bőrcianózis megjelenése gyermeknél, ami lehetővé teszi, hogy feltételezhető, hogy a fennálló szívbetegség nem egyes számban fordul elő. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatra van szükség.

A gyakori megnyilvánulások tünetei közé tartozik a szédülés, gyakori szívverés, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés, légszomj, bőrcianózis, tüdőödéma, izomgyengeség, ájulás stb. Mindezek a tünetek nem utalhatnak pontosan egy fennálló szívbetegségre, ezért alapos vizsgálat után lehetséges a betegség pontos diagnózisa. Például egy szerzett szívbetegség meghallgatás után azonosítható, különösen akkor, ha a betegnek jellegzetes rendellenességei vannak. A hemodinamikai rendellenességek mechanizmusa lehetővé teszi a szívbetegség típusának azonnali megbízható és gyors meghatározását, de a fejlődési szakaszt sokkal nehezebb azonosítani. Ez akkor tehető meg, ha egy nem specifikus betegség jelei jelennek meg. A legtöbb klinikai tünet a kombinált vagy kombinált szívhibákra jellemző.

A veleszületett szívhibák szubjektív értékelése során a tüneti megnyilvánulások jelentéktelen intenzitása figyelhető meg, míg a szerzetteket súlyosság jellemzi olyan szakaszokban, mint a dekompenzáció és a szubkompenzáció.

A szűkület klinikai tünetei kifejezettebbek, mint a billentyű-elégtelenség. A mitrális szűkület a macska diasztolés dorombolása, elmaradó pulzusa a bal kéz artériáján, a bal oldali szubklavia artéria összenyomódása következtében, acrocyanosis, szívpúp formájában, cianózis a nasolabialis háromszögben.

A szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában PH alakul ki, ami légzési nehézséghez, száraz köhögéshez, kevés fehér köpethez vezet. Ezek a tünetek minden alkalommal fokozódnak, és a betegség előrehaladásához vezetnek, ami rosszabb állapotot és gyengeséget okoz a szervezetben.

A szívbetegség abszolút dekompenzációjával a betegek ödéma alakul ki bizonyos testrészeken és tüdőödéma. A mitrális billentyűt érintő első fokú szűkületi betegségre fizikai erőfeszítés során légszomj, szívdobogásérzés és száraz köhögés jellemző. A szelep deformációja mind az aorta, mind a tricuspidalis billentyűn megfigyelhető. Aorta elváltozás esetén szisztolés zörej észlelhető dorombolás formájában, gyenge pulzus tapintása, szívpúp jelenlétével a negyedik és ötödik borda között. A tricuspidális szelep anomáliájával ödéma jelenik meg, nehézség a májban, ami az edények teljes feltöltődésének jele. Néha az alsó végtagok vénái kitágulnak.

Az aortabillentyű elégtelen működésének tünete a pulzus és a vérnyomás változásaiból áll. Ilyenkor a pulzus nagyon feszült, diasztoléban és szisztoléban változik a pupilla mérete, és kapilláris eredetű Quincke-impulzus is megfigyelhető. A dekompenzáció időszakában a nyomás alacsony számokon van. Ezenkívül ezt a szívbetegséget a progresszió jellemzi, és a szívizomban bekövetkező változások nagyon gyorsan a HF (szívelégtelenség) okozójává válnak.

Fiatalabb betegeknél, valamint veleszületett vagy korán szerzett szívhibákban szenvedő gyermekeknél szívpúp kialakulása figyelhető meg a bal kamra megnagyobbodott és megváltozott szívizomzatának megnövekedett nyomása következtében. az elülső mellkasfal.

Veleszületett szívelégtelenségnél gyakori szívverés, hatékony vérkeringés, amely születéstől kezdve jellemző. Nagyon gyakran ilyen hibák esetén cianózist észlelnek a pitvar vagy a kamra közötti septumhiba, az aorta transzpozíciója, a jobb kamra bejáratának szűkülete és hipertrófiája miatt. Mindezeket a tüneti tüneteket egy olyan szívbetegség is birtokolja, mint a Fallot-tetraád, amely nagyon gyakran újszülötteknél alakul ki.

Szívbetegség gyermekeknél

A szívpatológiát, amelyet a billentyűkészülék, valamint a falak hibái jellemeznek, szívbetegségnek nevezik. A jövőben ez a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezet.

Gyermekeknél a szívhibák veleszületett etiológiájúak, vagy az élet során is megszerezhetők. A veleszületett rendellenességek kialakulásának okait a szív és a szomszédos erek hibáinak formájában az embriogenezis folyamatainak megsértésének tekintik. Ilyen szívhibák a következők: a válaszfalak közötti hibák, mind a kamrák, mind a pitvarok között; hiba nyitott artériás csatorna formájában; aorta szűkület; Fallot tetradja; a tüdőartéria elszigetelt jellegű szűkülete; az aorta koarktációja. Mindezek a szívhibák formájában jelentkező szívpatológiák még a születés előtti időszakban is előfordulnak, amelyek a szív ultrahangjával, valamint a fejlődés korai szakaszában elektrokardiográfiával vagy Dopplerrel mutathatók ki.

A gyermekek szívbetegségének kialakulásának fő okai: örökletes tényező, dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt, környezetileg kedvezőtlen terület, egy nő kórtörténetében vetélés vagy halva született gyermekek, valamint egy fertőző betegség, például a rubeola a terhesség alatt.

A szerzett szívhibákat a billentyűk területén fellépő rendellenességek jellemzik, szűkület vagy a szív elégtelen működése formájában. Ezek a gyermekkori szívhibák bizonyos betegségek következtében alakulnak ki. Ezek közé tartozik a fertőző endocarditis, a mitralis billentyű prolapsus és a reuma.

A gyermek szívbetegségének meghatározásához mindenekelőtt figyeljen a zajra a szív auszkultációja során. Az organikus zörej jelenléte feltételezett szívbetegségre utal. Egy ilyen diagnózisú gyermek havonta nagyon keveset, körülbelül 400 grammot hízik, légszomja van, és gyorsan elfárad. Általában ezek a tünetek az etetés során jelentkeznek. Ugyanakkor a szívbetegséget tachycardia és a bőr cianózisa jellemzi.

Alapvetően nincs egységes válasz a gyermekkori szívbetegségek kezelésében. A terápiás megközelítés kiválasztásában számos tényező játszik szerepet. Ez a betegség természete, a gyermek életkora és állapota. Fontos figyelembe venni azt a pillanatot, hogy a gyermekek szívbetegsége tizenöt vagy tizenhat év elteltével magától elmúlik. Mindez veleszületett etiológiájú szívhibákra vonatkozik. Nagyon gyakran elkezdik annak a betegségnek a kezdeti kezelését, amely a gyermekek szívbetegségének kialakulását okozta, vagy hozzájárult annak progressziójához. Ebben az esetben megelőző és gyógyszeres kezelést alkalmaznak. De a szerzett szívpatológia gyakran sebészeti beavatkozással végződik. Ebben az esetben commissurotomia, amelyet izolált mitrális szűkülettel végeznek.

A mitrális elégtelenség jelenlétében sebészeti beavatkozást írnak elő szövődmények vagy a gyermek jólétének romlása esetén. A műveletet a szelep mesterségesre cseréjével hajtják végre. A szívbetegségek terápiás terápiájához megfelelő fehérje étrendet írnak elő víz- és sókorlátozással, különféle általános higiéniai intézkedéseket, valamint állandó mozgásterápiát. A szívbetegségben szenvedő gyermeket bizonyos fizikai tevékenységek végzésére tanítják, amelyek folyamatosan edzik a szívizmot. Először is ez a séta, amely elősegíti a vérkeringés fokozását és felkészíti az izmokat a következő gyakorlatra. Ezután végezzen egy sor gyakorlatot, amely kiegyenesíti a gerincet és a mellkast. Természetesen az órák szerves része a légzőrendszer torna.

Szívbetegség újszülötteknél

Újszülötteknél a szívbetegség hátterében bizonyos genetikai okok állhatnak, kialakulását nagyban befolyásolhatja a környezet, különösen a terhesség első trimeszterében.

Ezen túlmenően, ha a kismama bizonyos gyógyszereket, kábítószereket, alkoholt fogyasztott, dohányzott vagy bizonyos vírusos vagy bakteriális eredetű betegségekben szenvedett, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy először a magzatban, majd az újszülöttben szívbetegség alakul ki. A szívhibák bizonyos típusai örökletes etiológiájú okok miatt alakulnak ki. Mindezek a patológiák még a várandós nők ultrahangos vizsgálatakor, néha késői diagnózissal is megállapíthatók, de a szívhibák különböző életkorban jelentkeznek.

Az újszülötteknél a szívhibák gyakori kórkép és nagyon komoly probléma. A tolatásos és tolatás nélküli szívhibákra oszthatók. A klinikai tünetek a szívbetegség első változatában a legkifejezettebbek, amikor a pitvari válaszfalak között hiba van. Ilyenkor az oxigénnel nem dúsított vér nagyként bekerül egy ilyen keringési körbe, így az újszülöttnél cianózis vagy kékes bőrszín alakul ki. A jellegzetes cianózis az ajkakon látható, innen ered a "kék baba" orvosi kifejezés. A cianózis a kamrák közötti septum defektussal is megjelenik. Ennek oka egy hiba, aminek következtében a szív és a kis kör túlterhelődik a szív különböző részein kialakuló nyomás miatt.

Veleszületett, de vérontás nélküli szívhibákra jellemzőbb az aorta coartációja. Ebben az esetben cianotikus árnyalat nem jelenik meg a bőrön, de a hiba eltérő fejlettségi szintjével cianózis alakulhat ki.

A leggyakoribb újszülöttkori fejlődési rendellenesség a Fallot-tetralógia és az aorta coartációja. De a leggyakoribb hibák közül megkülönböztetik a pitvari és a kamrai septum defektusokat.

A Fallot-tetrad defektusa a terhesség negyedik-hatodik hetében alakul ki a szívfejlődési zavarok következtében. Jelentős szerepe van az öröklődésnek, de fontos szerepet játszanak a rizikófaktorok is. Leggyakrabban ez a hiba Down-szindrómás újszülötteknél fordul elő. A Fallot tetrádra jellemző a kamrák közötti septum defektus, az aorta helyzete megváltozik, a pulmonalis aorta beszűkül és a jobb kamra megnagyobbodik. Ugyanakkor a szív susogása hallatszik, légszomj figyelhető meg, az ajkak és az ujjak kékre váltanak.

Az újszülötteknél az aorta coartációját maga az aorta szűkülete jellemzi. Ettől a szűkülettől függően két típus létezik: postduktális és preduktális. Az utolsó szívtípus egy nagyon súlyos patológiára utal, amely összeegyeztethetetlen az élettel. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel ez a szívhiba kékes alsó testhez vezet.

A veleszületett szívbillentyű-betegség az endocardium kiálló részeként fordul elő, amely a szív belsejét szegélyezi. Ilyen hibák esetén a vér csak egy irányba kering. A leggyakoribb szívhibák ebben a kategóriában az aorta- és tüdőhibák. Ennek a patológiának a tünete egy bizonyos szívzúgás, légzési nehézség, a végtagok duzzanata, mellkasi fájdalom, letargia és eszméletvesztés. A diagnózis tisztázására elektrokardiográfiát alkalmaznak, a kezelés egyik lehetséges módszerének a műtétet tekintik.

Az újszülöttek szívhibáinak diagnosztizálása abból áll, hogy ezt a patológiát még a születés előtt azonosítják, vagyis a prenatális diagnózis módszerét alkalmazzák. Vannak invazív és non-invazív vizsgálatok. Az első diagnosztikai módszer magában foglalja a kordocentézist, a chorion biopsziát és az amniocentézist. A második vizsgálati módszer magában foglalja az anya biopsziájának vérvizsgálatát, a várandós nő ultrahangos vizsgálatát a terhesség első felében, valamint a második ultrahang vizsgálatot a diagnózis tisztázására.

A csecsemők szívhibáinak bizonyos csoportja bizonyos esetekben egyszerűen életveszélyes, ezért ebben az esetben sürgősségi sebészeti beavatkozást írnak elő. Például egy olyan szívbetegség esetén, mint az aorta coartation, a beszűkült területet műtéti úton eltávolítják. Más esetekben a műtét egy bizonyos ideig késik, ha lehetséges műtét nélkül.

Szerzett szívhibák

Ez a patológia a szívbillentyűk szerkezetében és működésében, amelyek az ember egész életében bizonyos tényezők hatására alakulnak ki, a szív megsértéséhez vezet. A szerzett szívhibák kialakulását fertőző elváltozások vagy különféle gyulladásos folyamatok, valamint a szívüregek bizonyos túlterhelései befolyásolják.

Azt a szívhibát, amelyet az ember élete során szerzett, szívbillentyű-betegségnek is nevezik. Szűkület vagy a billentyű elégtelen működése jellemzi, egyes pontokon kombinált szívelégtelenségként nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor a mitrális szelep működésének megsértése derül ki, amely nem képes szabályozni a véráramlást, és stagnálást okoz mindkét vérkeringési körben. És egyes szívrészlegek túlterhelése hipertrófiájához vezet, és ez viszont megváltoztatja a szív teljes szerkezetét.

A szerzett szívhibákat ritkán diagnosztizálják időben, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegséget hordoznak a lábukon, és ez reumát vagy szívizomgyulladást okozhat. A szerzett szívhibákat a nem megfelelő kezelés is okozhatja.

Ezenkívül a szívpatológiának ezt a kategóriáját az etiológiai jelek szerint szifilitikus eredetű, atheroscleroticus, reumás és bakteriális endocarditis következményeként is besorolják.

A szerzett szívhibákra a szíven belüli magas vagy közepes fokú hemodinamikai zavarok jellemzőek, vannak olyan hibák is, amelyeket ez a dinamika egyáltalán nem érint. Ettől a hemodinamikától függően a szerzett hibák többféle típusát különböztetjük meg, nevezetesen kompenzált, dekompenzált és szubkompenzált.

A hiba típusának diagnosztizálásának fontos pontja a lokalizáció. A szívhibák, mint például a monovalvuláris, közé tartozik a mitrális, aorta és a tricuspidalis szívbetegség. Ebben az esetben csak egy szelep van kitéve deformációnak. Ha mindkettő érintett, akkor kombinált szívbillentyű-betegségről beszélnek. Ebbe a kategóriába tartoznak a mitrális-tricuspidális, mitrális-aorta-, aorta-mitrális-tricuspidális defektusok stb.

Kisebb szívhibák esetén a betegség tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A hemodinamikailag jelentős szerzett szívhibákat azonban légszomj, cianózis, ödéma, szapora szívverés, fájdalom ezen a területen és köhögés jellemzi. Bármilyen típusú rendellenesség jellegzetes klinikai tünete a szívzörej. A pontosabb diagnózis érdekében kardiológus konzultációt írnak elő, aki tapintással, ütőhangszerrel, auskultációval vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a szívben jelenlévő tisztább szívritmus és zörej meghallgatását. Ezenkívül ECHO-kardioszkópiás és dopplerográfiai módszereket alkalmaznak. Mindez segít felmérni egy bizonyos szívbetegség súlyosságát, valamint a dekompenzáció mértékét.

Az ilyen diagnózis, mint a szívbetegség felállítása megköveteli, hogy egy személy nagyobb felelősséget vállaljon az egészségéért. Mindenekelőtt korlátozni kell a nehéz fizikai megterhelés teljesítményét, különösen a professzionális sportokban. Fontos továbbá a helyes életmód követése kiegyensúlyozott étrenddel és napi rutinnal, a szívbelhártya-gyulladás, a szívritmuszavarok és a vérkeringés elégtelen működésének rendszeres megelőzése, hiszen ebben a betegcsoportban megvannak az előfeltételei a defektusok kialakulásának. Ezenkívül a fertőző betegségek időben történő kezelése a bakteriális etiológiájú reuma és endocarditis megelőzésével megakadályozhatja a szerzett szívhibák kialakulását.

A mai napig két módszert alkalmaznak a szívpatológia szerzett kategóriájának kezelésére. Ezek közé tartozik a sebészeti kezelés és a gyógyszeres kezelés. Néha ez az anomália teljesen kompenzálódik, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy megfeledkezzen diagnózisáról szerzett eredetű szívbetegség formájában. Ehhez azonban továbbra is fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés.

A kezelés terápiás módszerei közé tartozik a szív gyulladásos folyamatának megállítása, majd műtéti beavatkozás történik a szívbetegség megszüntetésére. A műtétet általában a nyitott szíven végzik, és a műtét hatékonysága nagymértékben függ a végrehajtás korai időpontjától. De a szívhibák olyan szövődményei, mint a vérkeringés elégtelen működése vagy a szívritmuszavar, sebészeti beavatkozás nélkül kiküszöbölhetők.

Aorta szívbetegség

Ez a betegség szűkületre és az aorta elégtelenségére oszlik. Ma az aorta szűkületet a szerzett szívhibák közül leggyakrabban Észak-Amerikában és Európában észlelik. Körülbelül 7%-uknál diagnosztizálnak meszes aorta szűkületet 65 év felettieknél, és főként a lakosság férfi felében. Csak 11% esik olyan etiológiai tényezőre, mint a reuma az aorta szűkületének kialakulásában. A legfejlettebb országokban ennek a szívbetegségnek az oka az aortabillentyűn fellépő degeneratív meszesedési folyamat közel 82%-a.

A betegek egyharmada kéthúsú aortabillentyű betegségben szenved, amikor maguknak a billentyűszöveteknek a károsodása következtében a billentyűfibrózis előrehalad, az aterogén folyamatok felgyorsulnak, és ez okozza az aorta malformáció kialakulását szűkület formájában. Az olyan provokáló tényezők pedig, mint a dohányzás, a diszlipidémia, a beteg életkora, a jelentősen megnövekedett koleszterinszint, felgyorsíthatják a fibrotikus folyamatokat és az aorta malformáció kialakulását a szívben.

A betegség súlyosságától függően több fokozatát különböztetjük meg. Ezek a következők: aorta szűkület enyhe szűkülettel, közepes és súlyos.

Az aorta szívbetegség tüneti képe az aortabillentyű anatómiai változásaitól függ. Kisebb elváltozások esetén a betegek többsége hosszú ideig él és dolgozik a megszokott életritmusában, és nem jelentkeznek bizonyos panaszok, amelyek aorta malformációra utalnának. Egyes esetekben a szívelégtelenség (HF) az aortabillentyű-betegség első tünete. A hemodinamikai rendellenességek fokozott fáradtságot jelentenek, amely a véráramlás központosításával jár. Mindez szédülést és ájulást okoz a betegeknél. A betegek csaknem 35%-ánál angina pectoris jellemzi a fájdalmat. A hiba dekompenzációjával bármilyen fizikai erőfeszítés után légszomj jelentkezik. De a nem megfelelő fizikai aktivitás következtében tüdőödéma léphet fel. Az olyan tünetek, mint a szív-típusú asztma és az angina pectoris, a betegség rossz prognózisa.

Vizuálisan a páciens vizsgálata során sápadtságot észlelnek, súlyos szűkület esetén pedig a kis és lassú töltés pulzusa, valamint a szisztolés és a pulzus nyomása csökken. A felső szívimpulzus erőteljes hang formájában hallatszik, kiömlött, balra és lefelé tolva emelkedik. Amikor a tenyeret a szegycsont fogantyújára helyezi, a szisztolés kifejezett remegése érezhető. Ütés közben a szív tompa határa közel 20 mm-rel, de néha még nagyobb mértékben balra és lefelé tolódik el. Az auskultáció során gyengült második hang hallható a bordák között, valamint szisztolés zörej, amely a szív minden részébe, a hátba és a nyaki erekbe kerül. Néha az auskultációs zaj távolról is hallható. A második aortatónus eltűnésével pedig teljes bizalommal beszélhetünk súlyos aortaszűkületről.

Az aorta szívbetegséget az áramlás öt szakasza jellemzi.

Az első szakasz az abszolút kompenzáció. A betegek nem mutatnak jellegzetes panaszokat, a defektust auszkultáció során észlelik. ECHO-kardiográfia segítségével enyhe szisztolés nyomásgradienst határozunk meg az aortabillentyűn keresztül (körülbelül 40 Hgmm). Sebészeti kezelést nem végeznek.

A betegség második szakasza a szív látens elégtelen munkája. Itt fáradtság, légszomj van a fizikai megterhelés hátterében, szédülés. Az auskultáció során az aorta szűkületének jelei mellett a bal kamrai hipertrófia jellegzetes jelét is kimutatják röntgen- és elektrokardiográfiás vizsgálatok segítségével. Az ECHO-kardiográfia során mérsékelt szisztolés nyomást lehet meghatározni az aortabillentyűn (körülbelül 70 Hgmm), és itt egyszerűen szükség van egy műtétre.

A harmadik szakaszt relatív koszorúér-elégtelenség jellemzi, amely angina pectorishoz hasonló fájdalomban nyilvánul meg; a légszomj előrehalad; az ájulás és a szédülés gyakoribbá válik kisebb fizikai megerőltetés hátterében. A szív határai kifejezetten megnagyobbodtak a bal kamra miatt. Az elektrokardiogramon a szív bal oldalán lévő kamra növekedésének és a szívizom hipoxiájának minden jele látható. ECHO-kardiográfiával a szisztolés nyomás maximálisan 60 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. Ilyen állapotban sürgős műtétet írnak elő.

Az aorta szívbetegség negyedik szakaszában a bal kamrai elégtelenség fejeződik ki. A betegek panaszai ugyanazok, mint a betegség harmadik szakaszában, de a fájdalom és egyéb érzések sokkal erősebbek. Néha a paroxizmális jellegű légszomj rohamai periodikusan és főleg éjszaka jelentkeznek; szív-asztma; a máj megnagyobbodik és tüdőödéma lép fel. Az elektrokardiogramon a koszorúér-keringéssel és a pitvarfibrillációval kapcsolatos összes rendellenesség látható. Az ECHO-kardiográfiás vizsgálat pedig az aortabillentyű meszesedését mutatja. A röntgenfelvétel a szív bal oldalán megnagyobbodott kamrát, valamint a tüdőben torlódást mutat. Az ágynyugalomra és a konzervatív terápiákra vonatkozó ajánlások átmenetileg javítják egyes betegek általános állapotát. Ebben az esetben a sebészi kezelési módszer alapvetően egyszerűen lehetetlen. Minden egyéni alapon dől el.

És az aorta szívbetegség utolsó szakasza terminális. A RV és LV elégtelenség progressziója jellemzi. Ebben a szakaszban a betegség minden jele meglehetősen kifejezett. A betegek állapota rendkívül súlyos, így a kezelés ebben az esetben már nem hatékony, és sebészeti beavatkozásokat sem végeznek.

Az aorta elégtelenség az aorta defektusok egyik fajtájára utal. Az észlelés gyakorisága általában közvetlenül függ a diagnosztikai vizsgálatok módszereitől. Az ilyen típusú rendellenességek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és az elégtelenség súlyos formájának minden klinikai tünete sokkal gyakrabban észlelhető férfiaknál.

A patológia kialakulásának egyik gyakori oka a felszálló rész aorta aneurizmája, valamint a kéthúsú aortabillentyű. Egyes esetekben a patológia oka csaknem 50% -ban az aortabillentyű degeneratív rendellenességei miatt következik be. 15% -ában az etiológiai tényező a reuma és az érelmeszesedés, és 8% -ában - fertőző eredetű endocarditis.

Az aorta szűkületéhez hasonlóan az aorta szívbetegségnek három súlyossági foka van: kezdeti, közepes és súlyos.

Az aorta-elégtelenség tünetei a billentyűhibák kialakulásának sebességéből és méretéből állnak. A kompenzációs szakaszban a betegségnek nincsenek szubjektív jelei. Az aorta szívbetegség kialakulása nyugodtan halad, még jelentős mértékű aorta regurgitáció esetén is.

A kiterjedt rendellenességek gyors kialakulásával a tünetek súlyosbodnak, és ez az elégtelen szívműködés (HF) oka. Egyes betegek szédülnek, és érzik a szívverését. Emellett az érelmeszesedés vagy szifilisz okozta aorta-elégtelenséggel diagnosztizált betegek csaknem felénél az angina pectoris a betegség fő tünete.

A légzési nehézség rohamai a kóros folyamat kezdetén, a fizikai megterhelés növekedésével és a bal kamrai elégtelenség kialakulásával alakulnak ki, nyugalmi légszomj jelentkezik, és a szív-asztma tünetei jellemzik. Néha mindent bonyolít a tüdőödéma hozzáadása. Ezenkívül a betegek nagyon sápadtak, nyaki, brachialis és temporális artériáik erősen pulzálnak, Musset, Landolfi, Muller és Quincke tünetek figyelhetők meg. Vizsgálatkor Corrigan pulzusa figyelhető meg, auskultáció során nagyon erős és kissé diffúz sokk hallható a szív csúcsán, határai jelentősen megnagyobbodnak balra és lefelé. A nagy szerkezetű erek felett kettős jellegű Traube-tónus figyelhető meg, és ha nyomást gyakorolnak az iliaca artéria régiójára, Durozier-zaj jelenik meg. A szisztolés nyomás 170 Hgmm-re emelkedik. Art., és a diasztolés nyomás mutatóira a közel 40 Hgmm-re való csökkenés jellemzi. Művészet.

Ez a patológia az első jelek megjelenésétől a beteg haláláig alakul ki, átlagosan körülbelül hét évig tart. A szív elégtelen munkája nagyon gyorsan kialakul a szórólap letépésekor vagy az endocarditisben kialakuló meglehetősen súlyos billentyűsérülés során. Az ilyen betegek valamivel több mint egy évet élnek. Kedvezőbb prognózist az aorta szívbetegség jellemzi az ateroszklerotikus eredetű háttérben, amely ritkán vezet jelentős változásokhoz a billentyűkben.

Mitrális szívbetegség

Ez a betegségkategória magában foglalja a szűkületet és a mitrális billentyű elégtelen működését. Az első esetben a szűkületet gyakori reumás szívbetegségnek tekintik, amelynek oka a hosszú távú reumás endocarditis. Általában az ilyen típusú szívpatológia gyakoribb a fiatalabb generáció körében, és az esetek 80% -ában a lakosság női felét érinti. Nagyon ritkán a mitrális nyílás szűkül karcinoid szindróma, rheumatoid arthritis és lupus erythematosus következtében. Az esetek 13%-a pedig a degeneratív szelepváltozások következménye.

A mitrális szűkület lehet kisebb, közepes vagy jelentős.

A mitrális szívbetegség összes klinikai tünete szűkület formájában bizonyos mértékben függ a patológia stádiumától és a vérkeringés állapotától. A lyuk kis területén a hiba klinikailag nem jelentkezik, de ez csak a nyugalmi állapotra vonatkozik. De a nyomás növekedésével egy ilyen kis vérkeringési körben légszomj jelentkezik, és a betegek erős szívverésről panaszkodnak, amikor kisebb fizikai erőfeszítést végeznek. A kapilláris nyomás éles emelkedése esetén szívasztma alakul ki, száraz köhögés, néha köpet és még hemoptysis formájában is.

PH-ban (pulmonális hipertónia) a betegek gyorsan elgyengülnek és elfáradnak. Súlyos szűkületi tünetek esetén mitrális pír jelei vannak az arcokon, sápadt arcszínnel, cianózissal az ajkakon, az orron és a füleken.

A mitrális szívbetegséggel végzett vizuális vizsgálat során az alsó szakasz szegycsontja erős kiemelkedést és pulzálást észlel a szívpúp kialakulásának következtében, ami a hasnyálmirigy mellkasfalhoz mért fokozott ütéseinek eredménye. előtt. A szívcsúcs régiójában a diasztolés remegés macska dorombolása formájában jelentkezik. Az auskultáció során az első hang emelkedése a szív felső részén és a mitrális billentyű nyitásakor kattanás hallható.

A mitrális szűkület több szakaszban is előfordulhat. Az első a teljes kompenzáció, amelyben műtéti kezelés nélkül is megteheti. A második az LH (pulmonalis artéria) stagnálása. Ebben az esetben a sebészeti kezelést szigorúan az indikációk szerint végezzük. A harmadik a hasnyálmirigy elégtelen munkája. A sebészeti beavatkozás abszolút mutatói meg vannak jegyezve. A negyedik szakaszt disztrófiás változások jellemzik. A gyógyszeres terápia alkalmazásával jelentéktelen, rövid távú hatást lehet elérni. Ebben a szakaszban a műtétek elvégezhetők, de rövid időre meghosszabbítva a betegek várható élettartamát. Az utolsó, végső szakaszban semmilyen kezelés nem ad eredményt, sem gyógyszeres kezelés, sem műtét.

A mitrális billentyű-elégtelenséget a mitrális szívbetegség második típusának tekintik. Ma a modern világban ennek a betegségnek a 61%-a degeneratív mitrális elégtelenség, és csak 14%-a reumás patológia. A szívbetegség kialakulásának egyéb okai közé tartozik a szisztémás scleroderma, a lupus erythematosus, a fertőző endocarditis és a koszorúér-betegség.

Ezt a betegséget kezdeti súlyosságra, közepesre és súlyosra osztják.

Kompenzációként az ilyen típusú szívbetegséget véletlenül észlelik az orvosi vizsgálat során. A LV-összehúzódások csökkent munkavégzésével bizonyos munkavégzés és szívverés során légzési nehézségek lépnek fel. Ezután ödéma képződik a lábakon, fájdalom a jobb oldalon a hipochondriumban, szív-asztma és még légszomj is az abszolút állapotban.

Sok betegnél fájó, szúró, nyomó szívfájdalmat diagnosztizálnak, amely fizikai megterhelés nélkül is jelentkezhet. Jelentős regurgitációs folyamatok esetén a szegycsont bal oldalán a betegeknél szívpúp kialakulása figyelhető meg, a szív felső részében fokozott és diffúz természetű lökés hallható, amely az ötödik borda alatt helyezkedik el. Az auskultáció során az első szívhang teljesen hiányzik, a második hang nagyon gyakran az LA-ra oszlik, és a csúcson egy tompa harmadik hang hallható.

A mitrális elégtelenséggel a betegség öt szakaszát is megkülönböztetik. Az első a kompenzáció szakasza, sebészeti kezelési módszerek jelzése nélkül. A második a szubkompenzációs szakasz, amely sebészeti beavatkozást igényel. A mitrális elégtelenség harmadik szakasza a hasnyálmirigy-dekompenzációval folytatódik. A műveletet is ide tervezik. A negyedik a szív disztrófiás elváltozásai. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás továbbra is lehetséges. Az ötödik szakasz a terminális szakasz, amelyben már nem végeznek sebészeti kezelést.

A rossz eredmények prognosztikai paraméterei közé tartozik a beteg életkora, bizonyos tünetek és pitvarfibrilláció jelenléte, progresszív PH folyamatok és alacsony ejekciós frakció.

Szívbetegségek kezelése

A szívbetegségek kezelése általában orvosi és sebészeti módszerekre oszlik. A szívhibák kompenzációjának szakaszában nem írnak elő speciális kezelést. A fizikai aktivitás és a szellemi túlterheltség csökkentése javasolt. Fontos szempont az LF csoportban végzett gyakorlat. De a dekompenzációs időszakban vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a tüdővérzés megelőzésére; béta-adrenerg blokkolók és Endothelin, amely csökkenti az ebből eredő funkcionális szívelégtelenséget, ami lehetővé teszi a fizikai aktivitás elviselését is. Az antikoagulánsokat a fibrilláció és a pitvarlebegés kialakulásában használják.

Dekompenzált szívbetegség, például mitrális billentyű betegség esetén digitálisz-készítményeket használnak; aortahibákkal - Strofantin. De alapvetően a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága miatt különféle szívhibák esetén sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnak.

A szerzett szívhibák kialakulásának megelőzése érdekében azonnal és gondosan kell kezelni az olyan betegségeket, mint az érelmeszesedés, reuma, szifilisz, meg kell szüntetni a fertőző gócokat a szájüregben és a garatban, valamint nem kell túlterhelni és meg kell akadályozni az idegi túlterhelést. Ezenkívül fontos az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása a mindennapi életben és a munkában, a nedvesség és a hipotermia elleni küzdelemben.

Annak érdekében, hogy a szívbetegség ne kerüljön a dekompenzáció szakaszába, nem kell túl enni, ésszerű módon kell elosztani a munkaidőt és a pihenést, elegendő alvási idővel. Különféle kemény munkavégzés szívhibás emberek számára teljesen ellenjavallt. Az ilyen betegeket folyamatosan regisztrálják a kardiológusoknál.

Szívbetegség műtét

Egyes szívsebészeti klinikákon a szívelégtelenség kezelésére különféle sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak. A szelepek elégtelen működése esetén bizonyos esetekben szervmegőrző műveleteket kell végezni. Ebben az esetben az adhéziókat vágják vagy toldják. És enyhe szűkítéssel részleges tágulásukat eredményezi. Ezt szondával végezzük, és a módszer az endovasalis műtéthez tartozik.

Súlyosabb esetekben olyan technikát alkalmaznak, amely a szívbillentyűket teljesen mesterségesre cseréli. Az aorta szűkület nagy formáiban és amikor az aorta kiterjesztése nem lehetséges, reszekciót végeznek, és az aorta bizonyos területét szintetikus Dacron protézissel helyettesítik.

A koszorúér-keringés elégtelenségének diagnosztizálása során egyidejűleg alkalmazzák a léziós artériák bypass módszerét.

A szívbetegségek sebészi kezelésére is létezik egy modern módszer, amelyet Izraelben fejlesztettek ki és széles körben alkalmaznak. Ez a rotablater módszer, amelyet egy kis fúró használata jellemez, amely lehetővé teszi az edények lumenének helyreállítását. Nagyon gyakran a szívhibákat ritmuszavarok kísérik, pl. dugulások lépnek fel. Így a billentyűpótló műtét mindig együtt jár a szívritmus mesterséges szabályozásának és szabályozásának beültetésével.

Bármilyen szívelégtelenség miatti sebészeti beavatkozást követően a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak mindaddig, amíg a trombózis megelőzésével, a szívizom táplálásának javításával és az érelmeszesedés kezelésével a terápiás rehabilitációs terápia teljes kúráját be nem fejezik.

Az elbocsátás után a betegek rendszeresen, évente kétszer megelőző kezeléssel kardiológus vagy szívsebész által előírt vizsgálatokon esnek át.

vlanamed.com

Mi figyelmeztetheti az orvost és a szülőket?

• Zaj a szívben. Az orvos észleli, amikor meghallgatja a baba szívét. Ebben az esetben az echokardiográfia kötelező. A zajok szervesek, amelyek a szívbetegséghez kapcsolódnak, és szervetlenek vagy funkcionálisak.
  A funkcionális zajok gyermekeknél normálisak. Általában a szív kamráinak és ereinek növekedéséhez, valamint egy további húr vagy trabekulák jelenlétéhez kapcsolódnak a bal kamra (szívkamra) üregében. Az akkord vagy trabekula egy szál, amely a kamra egyik falától a másikig nyúlik, és körülötte turbulens véráramlást hoz létre, ami jellegzetes zaj hallatán. Ebben az esetben azt mondhatja: "Sok háborgás a semmiért", mivel ez a funkció nem veleszületett szívbetegség, és nem vezet szívbetegséghez.
• Gyenge súlygyarapodás. Ha az élet első hónapjaiban a baba kevesebb, mint 400 g-ot ad hozzá, ez alkalom arra, hogy vegye fel a kapcsolatot egy gyermekkardiológussal egy alapos vizsgálat céljából, mivel sok szívhiba pontosan a gyermek fizikai fejlődésének késleltetéseként nyilvánul meg.
• Légszomj (a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése) és fokozott fáradtság. Mérsékelt légszomj észlelése az orvos kiváltsága, mivel ehhez elegendő tapasztalat szükséges. Anya szopás közben észreveheti a baba fáradtságát, a baba keveset és gyakran eszik, pihenésre van szüksége, hogy erőt gyűjtsön.
• Tachycardia(cardiopalmus).
• Cianózis(a bőr cianózisa). Jellemző az összetett, úgynevezett "kék" szívhibákra. A legtöbb esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy az oxigénben gazdag (élénkpiros) artériás vér, amely az ereken keresztül a bőrbe és más szervekbe fut, hiba miatt keveredik oxigénszegény vénás vérrel (sötét, közelebb a bíborhoz), amelynek a tüdőbe kell jutnia az oxigénellátáshoz. A cianózis enyhén kifejeződhet, ekkor még az orvost is nehéz észrevenni, és intenzív is lehet. Mérsékelt cianózis esetén az ajkak lila árnyalatot kapnak, a gyermek körme alatti bőr kék színűvé válik, a sarka pedig kék színűvé válik.

Hozzáteszem, hogy szívbetegség fennállása esetén a gyermek életének első hónapjaiban ezen jelek egyike sem jelentkezhet, vagy csak nagyon enyhén jelentkezik, ezért minden gyermeknél kívánatos az echokardiográfiás vizsgálat. Lehetetlen egy cikkben beszélni az összes veleszületett szívhibáról, körülbelül 100. Maradjunk a leggyakoribbaknál. Ide tartozik a nyitott ductus arteriosus, a kamrai septum defektus.

Nyitott ductus arteriosus

Ez egy ér, amely összeköti az aortát (a szívből kinyúló, artériás vért szállító nagy ér) és a tüdőartériát (a jobb kamrából kinyúló, vénás vért a tüdőbe szállító ér).

Normális esetben a nyitott ductus arteriosus a méhben létezik, és az élet első két hetében be kell zárnia. Ha ez nem történik meg, szívbetegség jelenlétéről beszélnek. A külső megnyilvánulások (légszomj, tachycardia stb.) jelenléte vagy hiánya a hiba méretétől és alakjától függ. Előfordulhat, hogy egy éves csecsemőnek nincsenek olyan külső megnyilvánulásai, amelyek az anya számára észrevehetők, még nagy (6-7 mm) csatornákkal sem.

A nyitott artériás csatornának hangos tünetei vannak, és az orvos általában könnyen hallgatja a szívzörejt. Erősségének mértéke a csatorna átmérőjétől (minél nagyobb a csatorna, annál nagyobb a zaj), valamint a gyermek életkorától függ. Az élet első napjaiban még a nagy csatornák is nehezen hallhatók, mivel ebben az időszakban a pulmonalis artériában általában magas a nyomás gyermekeknél, és ezért nem folyik nagy mennyiségű vér az aortából a tüdőartériába (ami meghatározza a zajt), mivel a kis erek közötti vérnyomás különbség. A jövőben a pulmonalis artériában a nyomás csökken, és 4-5-ször kisebb lesz, mint az aortában, nő a véráramlás, és a zaj is nő. Ezért előfordulhat, hogy a szülészeti kórház orvosai nem hallják a zajt, később megjelenik.

Tehát a nyitott artériás csatorna működése következtében a normálisnál több vér jut a tüdő ereibe, a megnövekedett terheléstől az idő múlásával azok fala visszafordíthatatlanul megváltozik, kevésbé hajlékonyabbá, sűrűbbé válik, lumenük szűkül, ami pulmonális hipertónia kialakulásához (olyan állapot, amikor megnő a nyomás a tüdő ereiben). A betegség kezdeti szakaszában, amikor a tüdő ereiben bekövetkező változások még visszafordíthatóak, műtéttel segíthet a betegnek. A pulmonális hipertónia utolsó stádiumában szenvedők várható élettartama rövid és rossz minősége (légszomj, fáradtság, súlyos fizikai aktivitáskorlátozás, gyakori gyulladásos hörgő-tüdőbetegségek, ájulás stb.). A pulmonalis hipertónia csak nagy (4 mm-nél nagyobb) csatornákkal alakul ki, és visszafordíthatatlan szakaszai - általában serdülőkorban. Kis méretű csatorna esetén pulmonális hipertónia nem alakul ki, de fennáll a bakteriális endocarditis veszélye - főként azért, mert a magas nyomás alatti véráram "veri" a tüdőartéria falát, ami idővel megváltozik ez befolyásolja, és hajlamosabb a gyulladásra, mint az egészséges szövet. A bakteriális endocarditis a vérmérgezés egy speciális típusa, amely az endocardiumot (a szív és az erek legbelső rétegét) és a billentyűket érinti. Ennek a betegségnek a megelőzése a krónikus fertőzési gócok elleni küzdelemből áll, amelyek magukban foglalják: szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás (mandulák gyulladása), krónikus adenoiditis (orrgarat mandula gyulladása), vesegyulladásos betegségek, furunculosis stb. Még az olyan beavatkozásoknál is, mint például a foghúzás, antibiotikumokkal kell „takarni” (ezeket a gyógyszereket orvos írja fel).

Az első életévben a kis csatornák nagy és spontán elzáródásának csökkenése lehetséges. Amikor a műtétről van szó, a szülők választás előtt állnak. A műtét kétféle lehet. Egy esetben a csatornát a mellkas megnyitásával kötik le mesterséges tüdőlélegeztetéssel (vagyis a készülék „lélegzik” a gyermek számára). A második esetben a csatorna endovaszkulárisan zárva van. Mit jelent? A femorális éren keresztül a nyitott artériás csatornába vezetőt vezetünk, melynek végén egy zárószerkezet található, és a csatornában rögzítjük. Kis csatornákhoz (3 mm-ig) általában spirálokat, nagy csatornákhoz elzárókat használnak (alakjukban gombára vagy tekercsre hasonlítanak, a módosítástól függően). Az ilyen műveletet általában mesterséges szellőztetés nélkül hajtják végre, a gyerekeket 2-3 nappal azután hazaengedik, még a varrás sem marad meg. És az első esetben általában a 6-8. napon kivonatot készítenek, és egy varrat marad a hát posterolaterális felületén. Az endovaszkuláris beavatkozásnak minden látható előnye mellett hátrányai is vannak: túl nagy (7 mm-nél nagyobb) csatornákkal rendelkező gyermekeknél általában nem végzik el, ezt a műtétet a szülők fizetik, mivel az elsővel ellentétben az Egészségügyi Minisztérium nem fizet. ráadásul, mint minden beavatkozás után és után is előfordulhatnak komplikációk, elsősorban abból a szempontból, hogy egy elég nagy átmérőjű eszközt kell átvezetni a kisgyermekereken. Ezek közül a leggyakoribb a trombózis (vérrögképződés) a femoralis artériában.

Pitvari septum defektus

Ez egy üzenet a két pitvar (a szív kamrái, amelyekben a vérnyomás alacsony) között. Mindenkinek van ilyen üzenete (nyitott ovális ablak) a méhen belül. Születés után bezárul: több mint felében - az élet első hetében, a többiben - 5-6 évig. De vannak emberek, akiknek egy életre nyitva van az ovális ablaka. Ha méretei kicsik (legfeljebb 4-5 mm), akkor nem befolyásolja hátrányosan a szív munkáját és az emberi egészséget. Ebben az esetben a nyitott ovális ablak nem tekinthető veleszületett szívbetegségnek, és nem igényel sebészeti kezelést. Ha a hiba mérete meghaladja az 5-6 mm-t, akkor szívhibáról beszélünk - pitvari septum defektusról. Nagyon gyakran nincs külső megnyilvánulása a betegségnek 2-5 évig, és kis hibákkal (legfeljebb 1,0 cm) - és sokkal tovább. Ezután a gyermek kezd lemaradni a fizikai fejlődésben, fokozott fáradtság, gyakori megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), légszomj jelentkezik. A betegség hátterében az áll, hogy a „felesleges” vér egy defektuson keresztül kerül a tüdő ereibe, de mivel mindkét pitvarban alacsony a nyomás, a lyukon keresztül kicsi a vér kibocsátása. A pulmonális hipertónia lassan, általában csak felnőttkorban alakul ki (az, hogy ez milyen életkorban történik, elsősorban a defektus méretétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ). Fontos tudni, hogy a pitvarsövény defektusok mérete jelentősen csökkenhet vagy spontán bezárulhat, különösen, ha átmérőjük 7-8 mm-nél kisebb. Ekkor a sebészi kezelés elkerülhető. Sőt, az interatrialis septum kis hibáival rendelkező emberek általában nem különböznek az egészséges egyénektől, a bakteriális endocarditis kockázata náluk alacsony - ugyanúgy, mint az egészséges emberekben. A műtéti kezelés is kétféleképpen lehetséges. Az első a cardiopulmonalis bypass, a szívmegállás és a tapasz bevarrása vagy pitvari sövény defektus varrása. A második az endovaszkuláris zárás egy okkluder segítségével, amelyet az ereken keresztül vezető segítségével helyeznek be a szív üregébe.

Kamrai septum defektus

Ez egy üzenet a kamrák (szívkamrák) között, amelyben a pitvarral ellentétben a nyomás magas, a bal kamrában pedig 4-5-ször nagyobb, mint a jobb oldalon. A klinikai megnyilvánulások jelenléte vagy hiánya a hiba méretétől és attól függ, hogy az interventricularis septum melyik területén található. Ezt a hibát a szívben zajló hangos zörej jellemzi. A pulmonális hipertónia gyorsan kialakulhat, az élet második felétől kezdve. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonális hipertónia kialakulásával és a szív jobb oldali részeinek nyomásnövekedésével a szívzörej csökkenni kezd, mivel a defektuson keresztüli kisülés kisebb lesz. Ezt az orvos gyakran a hiba méretének csökkenéseként (túlnövekedéseként) értelmezi, és a gyermeket továbbra is a lakóhelyen figyelik, anélkül, hogy speciális intézménybe küldenék. A pulmonalis hipertónia visszafordíthatatlan stádiumaiba való előrehaladásával a jobb kamrában a nyomás nagyobb lesz, mint a bal kamrában, és a jobb szívből (amely a vér a tüdőbe szállítja az oxigénellátást) a vénás vér elkezd balra áramolni (ahonnan oxigén -gazdag vért küldenek minden szervbe és szövetbe). A betegnél a bőr cianózisa (cianózis) alakul ki, csökken a fizikai aktivitás. Ilyen állapotban már csak szív- és tüdőtranszplantáció segíthet a betegen, amit nálunk gyerekeknél nem végeznek.

Másrészt a kamrai sövényhibák hajlamosak a spontán záródásra, ami a csecsemő intrakardiális struktúráinak növekedésének sajátosságaihoz kapcsolódik, ezért általában nem sietnek közvetlenül a születés után sebészeti módszerekkel megszüntetni őket. Szívelégtelenség jelenlétében, amelynek jeleit az orvos határozza meg, gyógyszeres terápiát írnak elő a szív munkájának támogatására és a folyamat fejlődésének dinamikájának nyomon követésére, a baba 2-3 havonta történő vizsgálatára és echokardiográfiára. . Ha a hiba mérete 4-5 mm-re vagy kevesebbre csökken, akkor az ilyen hibákat általában nem operálják, mivel nem befolyásolják az egészséget és nem okoznak pulmonális hipertóniát. Ha műtétről van szó, akkor az interventricularis septum defektusait az esetek túlnyomó többségében cardiopulmonalis bypass, szívmegállás tapasz segítségével zárják. 4-5 éves kor felett azonban kis hibával és annak bizonyos lokalizációjával az ereken átvezetett okkluder segítségével az endovaszkuláris záródás lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy jobb, ha megfigyelik a szív- és érrendszeri sebészet központjában (az ottani orvosok, köztük az echokardiográfusok, ami nagyon fontos, több tapasztalattal rendelkeznek). Ha a hiba mérete 4-5 mm-re vagy kevesebbre csökken, akkor az ilyen hibákat általában nem operálják, mivel nem befolyásolják az egészséget és nem okoznak pulmonális hipertóniát.

Szívelégtelenség kérdéses

Ha gyermeknél szívbetegség gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb időpontot kell egyeztetni a gyermekkel gyermekkardiológus vagy gyermekszívsebész konzultációra, lehetőleg szív- és érrendszeri sebészeti központban, ahol magas színvonalú echokardiográfiát végezhetnek. és elektrokardiográfiás vizsgálatok és a gyermeket tapasztalt kardiológus vizsgálja meg. A műtét indikációit és időtartamát mindig szigorúan egyénileg határozzák meg. Az újszülött korban és legfeljebb hat hónapig a műtét utáni szövődmények kockázata gyermekeknél magasabb, mint idősebb gyermekeknél. Ezért, ha a gyermek állapota megengedi, lehetőséget kap a felnövésre, szükség esetén gyógyszert felírva, hízik, ezalatt a szervezet ideg-, immun- és egyéb rendszerei érettebbé válnak, időnként a defektusok bezáródnak, és a gyermek már nem kell műteni.

Ezenkívül veleszületett szívbetegség jelenlétében meg kell vizsgálni a gyermeket más szervek anomáliáinak és rendellenességeinek jelenlétére, amelyeket gyakran kombinálnak. Gyakran veleszületett szívhibák fordulnak elő genetikai és örökletes patológiákban szenvedő gyermekeknél, ezért genetikushoz kell fordulni. Minél jobban ismerik a csecsemő egészségi állapotát a műtét előtt, annál kisebb a posztoperatív szövődmények kockázata.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ha ennek ellenére az általunk említett rendellenességekkel rendelkező baba nem kerülheti el a műtéti kezelést, az esetek túlnyomó többségében a műtét után a gyermek meggyógyul, nem különbözik társaitól, tolerálja jó a fizikai aktivitás, nem lesz korlátozása a munkában, az iskolában és a családi életben.

Ekaterina Aksenova, gyermekorvos, Ph.D. édesem. Tudományok, NTSSSH őket. A.N. Bakuleva RAMS, Moszkva

A szívbetegség a szívizom, az erek, a billentyűk vagy válaszfalak rendellenes fejlődése vagy működése. Ebben az esetben a normális vérkeringés megzavarodik, szívelégtelenség alakul ki.

Időben történő kezelés nélkül az ilyen patológiák halálhoz vezethetnek. Ezért fontos, hogy időben észrevegyük a szívbetegség tüneteit.

Ennek a patológiának a tünetei a betegség típusától és stádiumától függenek. A veleszületett és szerzett szívbetegségek megkülönböztetése. Tüneteik kissé eltérnek, bár vannak közös jelek.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

A veleszületett patológiák klinikai megnyilvánulásai kevésbé kifejezettek, és néha tünetmentesek. A szerzett szívbetegségnek specifikusabb tünetei vannak.

Megnyilvánulása gyermekeknél

Ez a patológia még az intrauterin fejlődés szakaszában is előfordul a szervek helytelen kialakulása miatt. Manapság egyre több gyermek születik szívbetegséggel. Sok esetben a patológiát közvetlenül a születés után diagnosztizálják.

A fejlődési rendellenességek külső jelei a szívzörej, a nehéz légzés, valamint a sápadt vagy kékes bőr az ajkakon és a végtagokon. Ezek gyakori tünetek, a patológia többi klinikai megnyilvánulása a lokalizáció helyéhez kapcsolódik.

A gyakori veleszületett szívhibák a következők:

• a mitrális vagy aortabillentyű szűkülete;
• az interatrialis vagy interventricularis septum kialakulásának patológiája;
• anomáliák a szív ereinek fejlődésében és működésében;
• a legveszélyesebb veleszületett rendellenesség a Fallot-tetraád, amelyben több súlyos patológia kombinálódik.

Mindezek a fejlődési rendellenességek veszélyesek a gyermek életére és egészségére, mivel a vérkeringés károsodásához vezetnek. Szívelégtelenséget és oxigén éhezést fejleszt.

A legtöbb klinikai megnyilvánulást kombinált szívbetegségben figyelik meg.

Egyes esetekben szinte észrevétlenül folytatódhat, és csak felnőttkorban diagnosztizálható.

A szívbetegség tünetei típusonként

Leggyakrabban az ilyen patológiák az aorta vagy a mitrális szelep anomáliái miatt alakulnak ki, amelyek összekötik a szív nagy ereit. A magas vérnyomás és más betegségek miatt szívbetegség alakulhat ki.

A patológia helyétől és jellemzőitől függően különböző klinikai megnyilvánulások lehetségesek:

Hogyan lehet meghatározni a patológia szerzett formáját

Sérülések, fertőző és gyulladásos betegségek, rheumatoid endocarditis, valamint súlyos magas vérnyomás vagy koszorúér-betegség esetén a szívbetegség gyakran előfordul felnőtteknél. Ebben az esetben egy vagy több billentyű érintett lehet, az aorta szűkülete és az intracardialis septa patológiája alakulhat ki.

A szívbetegség legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Mivel a billentyű- és érrendszeri rendellenességek számos tünete hasonló az angina pectoris tüneteihez, ki kell vizsgálnia.

Az orvos elektrokardiogramot, szívröntgenfelvételt, MRI-t és echokardiogramot ír elő. Vérvizsgálatot végeznek a vércukor- és koleszterinszint meghatározására. A külső vizsgálat során a hiba fő jele szívzörej lesz.

A kezelés időben történő megkezdéséhez ismernie kell a szerzett szívbetegség tüneteit:

• fáradtság, ájulás, fejfájás;
• légzési nehézség, légszomj, köhögés, sőt tüdőödéma;
• szívdobogás, ritmusának megsértése és a pulzáció helyének megváltozása;
• fájdalom a szívben - éles vagy nyomó;
• kék bőr a vér pangása miatt;
• a nyaki és subclavia artériák növekedése, a nyaki vénák duzzanata;
• magas vérnyomás kialakulása;
• duzzanat, a máj megnagyobbodása és nehézségi érzés a hasban.

Nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát, különösen, ha szívelégtelenség tünetei vannak.

Gyakran a betegség fokozatosan fejlődik, krónikus formát szerezve. Egy szelep enyhe elváltozása esetén a hiba hosszú ideig nem jelentkezhet. Ilyenkor a beteg egészségi állapota folyamatosan romlik, szívelégtelenség alakul ki, ami eleinte csak fizikai megterheléskor észlelhető.

A szerzett szívhibák közül az aorta patológiái gyakoribbak, mint mások. Ennek oka a helytelen életmód és táplálkozás. Az aorta szája leggyakrabban időskorban érintett, ami progresszív szívelégtelenségben fejeződik ki. A beteg paroxizmális fájdalmat tapasztal a szívben, légszomjat, gyengeséget.

A fiatalok körében gyakoribb az ilyen szerzett szívbetegség, mint a mitrális billentyű patológiája. Ebben az esetben olyan tünetek figyelhetők meg, mint a légszomj és a szívdobogás bármilyen fizikai erőfeszítéssel, tüdőelégtelenség, a bőr sápadtsága és az ajkak kéksége.

Gyakran előfordul, hogy a betegek akkor mennek orvoshoz, amikor a szívbetegség már komolyan megnyilvánul. A kezdeti szakaszban a patológusok néha nem figyelnek a klinikai megnyilvánulásokra.

De a kezelés pozitív prognózisa érdekében a betegséget a lehető legkorábban azonosítani kell.

szívsebész

Felsőoktatás:

szívsebész

A.I.-ről elnevezett Kabardino-Balkár Állami Egyetem HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBGU)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

Tanúsítási ciklus a "Klinikai kardiológia" programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Sechenov

A szívbetegség meglehetősen súlyos patológia, amelyben a billentyűkészülék működése megzavarodik. A tünetek súlyosságának összetettsége magában foglalja a szűkületet, a kombinált és kombinált típusú mikromalformációkat, a szívelégtelenség kialakulását. Ezek a tényezők, ha nem kezelik, súlyos fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek. Ezért fontos a diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése.

Mit kell tudni a problémáról?

A szív szerkezetének súlyos megsértése esetén egy létfontosságú szerv működése meghibásodik, és ennek következtében az egész test szenvedni kezd. A szívbetegség a szívbillentyűk vagy struktúráinak elváltozása.

A veleszületett jelleg a beteg vizsgálata során derül ki. Ez a forma a fogyatékosság és a fiatal korban bekövetkező halálozás gyakori oka. Mi provokálja a patológiát? A fő ok a reuma (az esetek 90%-a), az érelmeszesedés (kb. 6%) és egyéb betegségek (sérülések, daganatok).

A veleszületett rendellenességek a szív és a nagy erek betegségeinek nagy és változatos csoportja. Véráramlás megváltozása, torlódás és szívelégtelenség kíséri. Az összes újszülött 1-2%-ánál diagnosztizálják. Számos jellemző tulajdonság lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását.

A klinikai kép súlyossága: a tünetek teljes leírása

Azok a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy egy személynek ilyen típusú patológiája van, kiterjedtek. A klinikai kép megnyilvánulása gyakori a betegség veleszületett és szerzett formáinál. A szívbetegséget a következő jellemzők jellemzik.

1. Az agyi aktivitás megsértése. Az emberi agy a károsodott véráramlás miatt lassítva kezdi el feldolgozni az információkat. Gyermekeknél fejlődésgátlás figyelhető meg, felnőtteknél pedig a normális életfolyamatok rossz észlelése. Az ember nem jól ad hozzá számokat, gyakran elfelejt szavakat és egyéb egyszerű információkat.
2. A bőr kéksége vagy túlzott sápadtsága. Kékes árnyalat jelenik meg az orr, a fülek körül vagy az egész testen.
3. Az ujjak alakjának megváltoztatása a kezeken és a köröm kidudorodása - a szív küszöbe az ujjakra való odafigyeléssel diagnosztizálható. Ha valakinek véráramlási problémái vannak, akkor a hegye erősen megduzzad, és a körmök domborúvá válnak (óraszemüvegre emlékeztet).
4. Gyors légzés, gyakori túlmunka. Fizikai terhelés után erős légszomj lép fel. A 2-3 óránként jelentkező gyengeség is szívproblémára utal.
5. Gyakori ájulás. Ez a jel egy futó formát jelez. Ha nyilvánvaló ok nélkül (vagy sportolás után) gyakran eszméletvesztést tapasztal, sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

A kapcsolódó tünetek közé tartozik az enyhe köhögés. A beteg vért is köhöghet. Kivételes esetekben az ilyen diagnózisban szenvedőknél pitvarfibrilláció (rendellenes szívritmus) és tüdőödéma alakul ki.

Bármilyen típusú szívelégtelenség esetén a fizikai síkon nincs tevékenység. Bármilyen terhelés esetén a pulzusszám észrevehetően növekszik. A vér gyorsabban kezd "futni" a testen, tápanyagokkal ellátva az érintett izomszövetet. Ugyanakkor a beteg szív nem birkózik meg jól egy ilyen feladattal.

A patológia szakaszai és a tünetek súlyosságának sajátossága

A klinikai kép súlyossága a szervezet szívműködési zavarának stádiumától függ.

1. Kompenzációs. A betegség súlyosságának teljes hiánya. A szív adaptív mechanizmusokat fejleszt ki, és önállóan korrigálja a jogsértéseket. A szervezet alkalmazkodik a meglévő problémákhoz.
2. részkompenzációs szakasz. A jelek a legkisebb fizikai megterhelés (gyors séta) után jelennek meg. A beteg légszomjat kezd, felgyorsul a pulzusa, cianózis (lila vagy kék bőrtónus), duzzanat, pre-syncope jelenik meg.
3. Ezután jön a dekompenzációs szakasz. A szív kompenzációs funkciói kimerülnek, a tipikus tünetek teljes nyugalomban jelentkeznek. A vérszivattyúzás nehézségei miatt légszomj kíséri a beteget még fekvő helyzetben is. A szervezetben disztrófiás változások vannak.
4. Az utolsó szakasz a terminál. Halál.

Pontos diagnózis felállítása: a gyermekkori betegség azonosításának sajátosságai

Az ilyen szívpatológia kimutatására szolgáló diagnózis általában egy olyan nő megelőző vizsgálatával kezdődik, akinek a méhében gyermek fejlődik. Az összehúzódások és a szív munkájának meghallgatása lehetővé teszi a csecsemő szívbetegségének meghatározását a fejlődés korai szakaszában. Amint a gyermek megszületik, az orvosok vizsgálatot végeznek, hallgatják a szívhangokat, megfigyelik az élet első napjaiban. Szükség esetén az újszülöttet speciális központokba szállítják.

Az óvodások és kisiskolások megelőző orvosi vizsgálata gyermekorvosi vizsgálatot és teljes szívvizsgálatot foglal magában. Ha homályos zajokat találnak egy gyermekben, akkor vizsgálatra küldik egy kardiológushoz, aki számos laboratóriumi és műszeres eljárást végez.

A szívzörej diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere a fonokardiográfia. Az ilyen típusú kutatásoknak köszönhetően lehetőség nyílik a hangok rögzítésére, majd megfejtésére. A módszer lehetővé teszi az organikus és a funkcionális zaj megkülönböztetését.

A diagnosztikai módszerek részletes leírása

Ha a tünetlista elolvasása után talál egyezést a saját helyzetével, akkor jobb, ha kockára tesz, és elmegy a klinikára, ahol a pontos diagnózis felfedi a szívbetegséget.

A kezdeti diagnózis a pulzus segítségével határozható meg (nyugalmi állapotban mérve). A pácienst tapintással vizsgálják, a szívverést hallgatják a zajok és a hangváltozások észlelésére. A tüdőt is megvizsgálják, meghatározzák a máj méretét.

A diagnózis megerősítésére szolgáló instrumentális módszerek listája számos eljárást tartalmaz.

1. Az ultrahang univerzális és bevált módszer. Csak a segítségével lehetséges a csecsemők szívbetegségeinek kimutatása még születésük előtt. Ez egy megelőző intézkedés, és többször megtörténik az eredmény elérése vagy megerősítése érdekében. A megszerzett információk segítenek megérteni a szív különböző részeinek munkáját, azonosítani az izmok megvastagodott területeit és azonosítani a vér fordított visszafolyását.
2. A fotokardiográfia a szívizom állapotának vizsgálata, amely működése során a zajok komplex meghallgatására épül.
3. A röntgen egy olyan módszer, amely a szív méretének és a pleurális üregekben lévő felesleges folyadék jelenlétének grafikus értékelésén alapul. Az információ megszerzéséhez az emberi mellkas képét elemzik.
4. Tomográfia. Speciális berendezések segítségével az orvos vizsgálatot végez. A működési elv a rezonanciára épül. Jelenleg számítógéppel percek alatt hajtják végre. A veleszületett rendellenességek ritka formáinak kimutatására szolgál.

Az elektrokardiogram kötelező. Ez az eljárás a szívizom (a fő izomréteg) és a szív megfelelő működését biztosító idegek átfogó elemzése.

A leggyakoribb diagnosztikai módszer a röntgen. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az aorta egyes részeinek és magának a szívnek a kiterjedésének elemzését. Egyes esetekben az eljárás során a nyelőcső kontrasztjavítását alkalmazzák. A páciens lenyeli a kontrasztanyagot, a radiológus pedig figyelemmel kíséri annak előrehaladását a testben. Anatómiai hibák esetén a szív kamrájának növekedése a nyelőcső eltérését okozhatja. Ennek alapján állítják fel a végső diagnózist.

Elektrokardiográfia: minden a módszerről

Ez a módszer az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbb. Az elektrokardiográfia (EKG) egy olyan módszer, amely a szívizom összehúzódását grafikusan ábrázolja. Az EKG felvételéhez lemezeket használnak, amelyeket az emberi test felületére (lábakra, csuklókra, mellkasra) helyeznek és csatlakoztatnak a készülékhez. A készülék grafikont készít, amelyet egy papírlapra nyomtat. Szakember vizsgálja meg, aki következtetést von le.

Az EKG szívhibákra való használata segít számos mutató azonosításában:

• a szívizom pontos ritmusának meghatározása;
• meghatározza az aritmiák, blokádok és ischaemia jelenlétét;
• a szívizom vastagságának elemzése;
• a vér visszaszolgáltatására irányuló kérelem megléte.

Ez a különféle típusú patológiák módszere lehetővé teszi az összes szelep és szívrész munkájának minőségi értékelését.

A diagnózis pontosságát a kapcsolódó módszerek segítik: echokardiográfia, MSCT vagy szív MRI. A cukor- és koleszterinszint beállításához laboratóriumi vizsgálatokon kell átesni. Vér- és vizeletvizsgálatot adnak, megvizsgálják a vér biokémiai összetételét.

Ne feledje, hogy a szívbetegség diagnózisa nem halálos. A lényeg, hogy időben megtaláljuk. Számos diagnosztikai módszer és komplex terápia minimalizálja a veszélyes szövődmények kockázatát, és visszaállítja a beteget a normális és teljes élethez.